نحت الجسم بالجراحة أم بدونها: من يناسبه كل خيار؟

باختصار: نحت الجسم مصطلح عام يشمل كل الإجراءات التي تهدف إلى تحسين شكل الجسم وتناسقه، بتقليل الدهون الموضعية أو إزالة الجلد الزائد أو إعادة توزيع الحجم.

يستخدم الجراحون مصطلح تحديد شكل الجسم أو نحت الجسم لوصف مجموعة واسعة من الإجراءات. بعضها يستهدف الدهون، مثل شفط الدهون وتجميدها. وبعضها يستهدف الجلد، مثل شد البطن والذراعين والفخذين. وبعضها يعيد توزيع الحجم، مثل نقل الدهون من منطقة إلى أخرى. وبعضها يستهدف العضلات، مثل شد عضلات البطن المنفصلة أو أجهزة تحفيز العضلات.

والهدف المشترك لكل هذه الإجراءات هو تحسين الشكل والتناسق، لا تغيير الوزن. ولهذا فإن اختيار الإجراء المناسب يبدأ بسؤال: ما المشكلة الحقيقية؟ هل هي دهون موضعية زائدة؟ أم جلد مترهل؟ أم عضلات ضعيفة أو منفصلة؟ أم مزيج من كل ذلك؟

والإجابة عن هذا السؤال تحدد ما إذا كان الخيار غير الجراحي كافيًا، أم أن الجراحة ضرورية، وأي نوع من الجراحة.

الفرق الأساسي بين الجراحي وغير الجراحي

باختصار: الفرق الأساسي في حجم التغيير وسرعته وطريقة الوصول إلى الدهون، وفي القدرة على معالجة الجلد المترهل.

في النحت غير الجراحي، تُطبق الطاقة أو الحقن من خارج الجلد أو تحته مباشرة دون جروح، فتتلف جزءًا من الخلايا الدهنية في المنطقة المعالجة. ثم يتخلص الجسم من هذه الخلايا تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر عبر الجهاز المناعي. ولهذا تكون النتيجة تدريجية ومحدودة بحجم المنطقة التي يغطيها الجهاز وعمق تأثيره.

أما في النحت الجراحي، فيصل الجراح مباشرة إلى الدهون ويزيلها بالشفط، أو يزيل الجلد الزائد بالقطع والخياطة. ولهذا يكون التغيير أكبر وأوضح في جلسة واحدة، لكنه يحتاج إلى تخدير وجروح، ولو صغيرة، وفترة تعافٍ، ويحمل مخاطر الجراحة.

والفرق الأهم الذي يغفل عنه كثيرون: لا يوجد جهاز غير جراحي يزيل الجلد المترهل الزائد. فبعض الأجهزة قد تحسن قوام الجلد قليلًا، لكن الجلد الزائد المتدلي لا يُعالج إلا بالجراحة.

نحت الجسم ليس إنقاص وزن

باختصار: كل خيارات النحت، الجراحية وغير الجراحية، تستهدف الشكل لا الوزن، ولا يعالج أي منها السمنة.

الأجهزة غير الجراحية مصممة لمعالجة تجمعات صغيرة، وتقلل سماكة طبقة الدهون في المنطقة المعالجة بنسبة محدودة. ولهذا فإن تأثيرها على الوزن الكلي يكاد يكون معدومًا. وتؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في موافقاتها أن هذه الأجهزة لتقليل الدهون الموضعية، لا لإنقاص الوزن.

وحتى شفط الدهون، وهو أقوى خيارات النحت، لا يعالج السمنة، ولا يزيل الدهون الحشوية حول الأعضاء، ولم تُظهر الدراسات أنه يحسن السكر أو الكوليسترول. وقد شرحنا ذلك بالتفصيل في دليل مستقل.

ولهذا فإن من يعاني من السمنة يحتاج إلى علاجها أولًا، بتغيير نمط الحياة أو الأدوية أو عمليات السمنة، ثم يأتي دور النحت لتحسين الشكل. وراجع دليلنا عن شفط الدهون ليس علاجًا للسمنة، وصفحة عملية تكميم المعدة.

باختصار: تعتمد أغلب أجهزة تقليل الدهون غير الجراحية على إتلاف جزء من الخلايا الدهنية بالبرودة أو الحرارة أو الطاقة الصوتية، ثم يتخلص منها الجسم تدريجيًا.

الخلايا الدهنية أكثر حساسية من خلايا الجلد والعضلات لبعض أنواع الطاقة. فهي تتأثر بالبرودة عند درجات لا تضر الجلد، وتتأثر بالحرارة عند درجات معينة. وتستغل الأجهزة هذه الحساسية لإتلاف جزء من الخلايا الدهنية مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

وبعد إتلاف الخلايا، يبدأ الجسم عملية تنظيف بطيئة: تتجمع خلايا مناعية في المنطقة، وتزيل بقايا الخلايا الدهنية التالفة، وتُنقل الدهون عبر الجهاز اللمفاوي وتُستقلب. وهذه العملية تستغرق أسابيع إلى أشهر، ولهذا تظهر النتيجة تدريجيًا.

أما حقن إذابة الدهون، فتعمل بطريقة كيميائية، إذ تحتوي على مادة تذيب أغشية الخلايا الدهنية في المكان المحقون. وأما أجهزة تحفيز العضلات، فتعمل على العضلات أساسًا، لا على الدهون.

تجميد الدهون

باختصار: تجميد الدهون أشهر تقنيات النحت غير الجراحي، ويعتمد على تبريد منطقة محددة لإتلاف جزء من خلاياها الدهنية.

في جلسة تجميد الدهون، يوضع على المنطقة جهاز يشبه الكوب يسحب الجلد والدهون بالشفط الخفيف، ثم يبردها إلى درجة منخفضة لمدة تتراوح غالبًا بين نصف ساعة وساعة لكل منطقة. ويشعر المريض في البداية ببرودة شديدة وشد، ثم تتخدر المنطقة. وبعد الجلسة قد تكون المنطقة حمراء ومتصلبة، ويدلكها المختص عادة لبضع دقائق.

وقد حصلت أجهزة تجميد الدهون على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل الدهون في مناطق متعددة، منها البطن والخاصرتان والفخذان وتحت الذقن والذراعان والظهر وتحت الأرداف. ولا تحتاج الجلسة إلى تخدير، ويعود المريض إلى نشاطه في اليوم نفسه غالبًا.

وتظهر النتيجة تدريجيًا، ويبدأ التحسن عادة بعد ثلاثة أسابيع، ويكتمل غالبًا خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر. وقد يحتاج المريض إلى جلسة ثانية في المنطقة نفسها للحصول على نتيجة أوضح.

ماذا تقول الدراسات عن تجميد الدهون؟

باختصار: أظهر تحليل تجميعي للدراسات أن تجميد الدهون يقلل سماكة طبقة الدهون في المنطقة المعالجة بنسبة متوسطة، مع رضا جيد وأمان عام جيد.

في عام 2015 نشر إنغارجيولا وزملاؤه مراجعة منهجية وتحليلًا تجميعيًا في مجلة الجراحة التجميلية والترميمية، جمعوا فيه نتائج عشرات الدراسات عن تجميد الدهون. ووجدوا أن سماكة طبقة الدهون في المنطقة المعالجة انخفضت بنسب تتراوح تقريبًا بين خمسة عشر وثمانية وعشرين في المئة عند القياس بالموجات فوق الصوتية، وأن نسبة رضا المرضى كانت مرتفعة عمومًا.

كما وجدت المراجعة أن المضاعفات الشائعة كانت بسيطة ومؤقتة، مثل الاحمرار والكدمات والتنميل والألم الخفيف، وأن المضاعفات الخطيرة كانت نادرة. لكنها نبهت إلى أن جودة كثير من الدراسات محدودة، وأن بعضها ممول من الشركات المصنعة.

وهذه النتائج تعني أن تجميد الدهون فعال فعلًا، لكن بحدود: انخفاض بنحو ربع سماكة الدهون في منطقة صغيرة، لا إزالة كاملة. وهذا قد يكون كافيًا لتجمع صغير عند شخص نحيف، لكنه لا يكفي لدهون كثيرة.

باختصار: التضخم الدهني العكسي مضاعفة نادرة بعد تجميد الدهون، تكبر فيها المنطقة المعالجة بدل أن تصغر، ولا تختفي غالبًا من تلقاء نفسها.

في عام 2014 نشر جاليان وزملاؤه في مجلة جاما للأمراض الجلدية تقريرًا عن حالات تضخم دهني عكسي بعد تجميد الدهون. وفي هذه الحالات، بدلًا من أن تصغر المنطقة المعالجة، ظهرت فيها بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر كتلة دهنية صلبة غير مؤلمة، تأخذ شكل الجهاز المستخدم تقريبًا، وتكبر تدريجيًا.

وقدرت التقارير الأولى نسبة حدوثها بحالة لكل عشرين ألف جلسة تقريبًا، لكن دراسات لاحقة أشارت إلى نسب أعلى من ذلك، وإلى أنها قد تكون أكثر شيوعًا عند الرجال. وسببها غير مفهوم تمامًا حتى الآن.

ولا تختفي هذه الحالة عادة من تلقاء نفسها، ولا تستجيب للحمية أو الرياضة. وعلاجها الأكثر استخدامًا هو شفط الدهون، أو أحيانًا شد البطن، بعد الانتظار عدة أشهر حتى تستقر الكتلة وتلين. ولهذا يجب أن يعرف كل مريض بهذه المضاعفة قبل أن يقرر إجراء التجميد.

الليزر الخارجي لتقليل الدهون

باختصار: بعض أجهزة الليزر تطلق طاقة حرارية من خارج الجلد تسخن الدهون تحته إلى درجة تتلف جزءًا من خلاياها.

تستخدم هذه الأجهزة ليزرًا بطول موجي يخترق الجلد ويُمتص في طبقة الدهون، فيرفع حرارتها إلى درجة تتلف الخلايا الدهنية، مع تبريد سطح الجلد لحمايته. وتستغرق الجلسة عادة نحو نصف ساعة لكل منطقة، ويشعر المريض بحرارة متقطعة.

وقد حصلت بعض هذه الأجهزة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل الدهون في البطن والخاصرتين ومناطق أخرى. وتشير الدراسات إلى انخفاض في سماكة الدهون قريب من نتائج التبريد، مع الحاجة غالبًا إلى أكثر من جلسة.

ومن آثاره الجانبية المؤقتة الألم والتورم والتصلب البسيط في المنطقة، وأحيانًا عقد صغيرة تحت الجلد. ويجب ألا يُخلط بين هذا الليزر الخارجي والشفط بمساعدة الليزر، الذي يُدخل فيه ليف تحت الجلد وهو إجراء جراحي.

الموجات الراديوية

باختصار: تستخدم أجهزة الموجات الراديوية الحرارة لتقليل الدهون أو تحسين قوام الجلد، بنتائج متواضعة غالبًا.

تطلق هذه الأجهزة موجات راديوية تسخن الأنسجة، وبعضها يستهدف الدهون بشكل أكبر دون ملامسة الجلد، وبعضها يستهدف الجلد لتحفيز إنتاج الكولاجين. وتحتاج عادة إلى عدة جلسات متتالية.

وتشير الدراسات إلى انخفاض متواضع في محيط المنطقة المعالجة، مع تفاوت كبير بين الأجهزة والدراسات. وبعض الأجهزة تجمع بين الموجات الراديوية وتقنيات أخرى، مثل الشفط الخفيف أو التدليك.

وتُستخدم الموجات الراديوية أيضًا تحت الجلد في إجراءات طفيفة التوغل لشد الجلد، عبر إدخال مسبار رفيع من فتحة صغيرة. وهذه الإجراءات تقع بين الجراحي وغير الجراحي، وقد تفيد في الترهل البسيط، لكنها لا تغني عن الشد عند الترهل الواضح.

الموجات فوق الصوتية المركزة

باختصار: تركز هذه الأجهزة طاقة صوتية في نقطة محددة داخل طبقة الدهون، فتتلف الخلايا الدهنية في تلك النقطة دون جروح.

تعمل الموجات فوق الصوتية المركزة مثل العدسة التي تجمع أشعة الشمس في نقطة واحدة. فتتجمع الطاقة على عمق محدد تحت الجلد، فترفع الحرارة هناك وتتلف الخلايا الدهنية، بينما يبقى الجلد فوقها سليمًا نسبيًا.

وقد حصلت بعض هذه الأجهزة على موافقة لتقليل محيط البطن، وتشير الدراسات إلى انخفاض متواضع في المحيط بعد جلسة أو أكثر. وقد تكون الجلسة مؤلمة نسبيًا، وقد تسبب كدمات وتنميلًا مؤقتًا.

وكغيرها من الأجهزة، تناسب هذه التقنية الأشخاص القريبين من وزنهم المثالي، ممن لديهم طبقة دهون كافية لتطبيق الطاقة بأمان، لكنها ليست كبيرة جدًا.

حقن إذابة الدهون

باختصار: حقن حمض الديوكسي كوليك معتمدة لعلاج دهون تحت الذقن، وتحتاج إلى عدة جلسات، ولها آثار جانبية مؤقتة شائعة.

حمض الديوكسي كوليك مادة يفرزها الجسم طبيعيًا في الصفراء للمساعدة على هضم الدهون. وقد طُورت منه حقن مصنعة توافق عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عام 2015 لتقليل الدهون تحت الذقن عند البالغين، بعد تجارب سريرية عشوائية أظهرت تحسنًا في امتلاء ما تحت الذقن مقارنة بالحقن الوهمية.

وتُحقن المادة بحقن صغيرة متعددة في الدهون تحت الذقن، وتحتاج عادة إلى عدة جلسات بفارق شهر تقريبًا. ومن آثارها الجانبية الشائعة التورم الواضح والألم والتنميل والكدمات لعدة أيام. ومن المضاعفات النادرة إصابة عصب صغير قرب الفك قد يسبب ضعفًا مؤقتًا في الابتسامة.

وتُروج في بعض الأماكن حقن أخرى لإذابة الدهون في البطن والفخذين، بعضها غير معتمد، ومكوناته غير واضحة. ويجب الحذر الشديد منها، لأنها قد تسبب التهابات وتليفًا وعدم انتظام.

أجهزة تحفيز العضلات الكهرومغناطيسية

باختصار: تسبب هذه الأجهزة انقباضات عضلية قوية متكررة، وتهدف إلى تقوية العضلات وزيادة حجمها، مع تأثير بسيط على الدهون.

تطلق هذه الأجهزة مجالًا كهرومغناطيسيًا عالي الشدة يسبب آلاف الانقباضات العضلية القوية خلال جلسة تستغرق نحو نصف ساعة، وهي انقباضات أقوى مما يستطيع الإنسان القيام به إراديًا. وتُستخدم غالبًا على البطن والأرداف والفخذين والذراعين.

وتشير الدراسات إلى زيادة في سماكة العضلات وقوتها، مع انخفاض بسيط في الدهون، بعد عدة جلسات متتالية. وقد حصلت على موافقات لتقوية العضلات وتحسين شكلها. لكنها لا تعالج انفصال عضلات البطن الواضح، ولا الترهل، ولا الدهون الكثيرة.

ويجب ألا تُستخدم عند وجود أجهزة معدنية أو إلكترونية في الجسم في المنطقة المعالجة، أو في الحمل. والأهم أن تأثيرها على العضلات يتراجع إذا لم يمارس المريض الرياضة.

أجهزة شد الجلد غير الجراحية

باختصار: بعض الأجهزة تحفز إنتاج الكولاجين وتحسن قوام الجلد قليلًا، لكنها لا تزيل الجلد الزائد المتدلي.

تستخدم هذه الأجهزة الحرارة، عبر الموجات الراديوية أو الموجات فوق الصوتية أو الليزر، لتسخين الطبقات العميقة من الجلد، مما يسبب انكماشًا فوريًا بسيطًا في ألياف الكولاجين، وتحفيزًا لإنتاج كولاجين جديد خلال الأشهر التالية.

وقد تحسن هذه الأجهزة الترهل البسيط والجلد الرخو قليلًا، خاصة في الوجه والرقبة وبعض مناطق الجسم الصغيرة. لكن تأثيرها على الجسم محدود، ولا يقارن بتأثير الجراحة عند وجود جلد زائد واضح.

وعند وجود ترهل واضح بعد الحمل أو خسارة الوزن الكبيرة، فإن الحل الحقيقي هو عمليات الشد. وللتعرف على هذه العمليات، زر صفحات شد ترهلات البطن وشد الذراعين وشد الفخذين.

باختصار: معرفة حدود الأجهزة أهم من معرفة مزاياها، لأنها تمنع توقعات غير واقعية وإنفاقًا بلا فائدة.

• لا تعالج السمنة ولا تُنقص الوزن.
• لا تزيل الدهون الحشوية داخل البطن.
• لا تزيل الجلد الزائد المتدلي.
• لا تصلح انفصال عضلات البطن الواضح.
• لا تعالج الكميات الكبيرة من الدهون في جلسة واحدة.
• لا تعطي نتيجة فورية، بل تدريجية خلال أشهر.
• لا تعالج السيلوليت بشكل دائم في الغالب.
• لا تمنع زيادة الدهون في مناطق أخرى إذا زاد الوزن.

وإذا كانت مشكلتك تقع ضمن هذه القائمة، فالأجهزة غالبًا ليست الحل المناسب، وقد تنفق عليها وقتًا ومالًا دون نتيجة مرضية.

النحت الجراحي: شفط الدهون

باختصار: شفط الدهون أكثر خيارات النحت الجراحي شيوعًا، ويزيل كمية أكبر من الدهون في جلسة واحدة بنتيجة أوضح من الأجهزة.

في الشفط يُحقن سائل منتفخ في الدهون، ثم تُزال عبر أنابيب رفيعة من فتحات صغيرة. ويستطيع الجراح معالجة عدة مناطق في جلسة واحدة، والتحكم بدقة في الشكل، وإزالة كمية أكبر بكثير مما تزيله الأجهزة.

ويمكن أن يُستخدم الشفط التقليدي، أو بمساعدة الاهتزاز، أو بمساعدة الموجات فوق الصوتية مثل الفيزر، حسب طبيعة الدهون والمنطقة. ويحتاج الشفط إلى تخدير، موضعي أو عام، وفترة تعافٍ من أيام إلى أسبوعين، ولبس لباس ضاغط عدة أسابيع.

ولمعرفة الفرق بين تقنيات الشفط، راجع دليل الفيزر أم الشفط التقليدي. ولمعرفة المخاطر وكيف تقللها، راجع دليل سلامة شفط الدهون.

النحت الجراحي: عمليات الشد

باختصار: عمليات الشد هي الحل الوحيد للجلد الزائد المتدلي، وتعيد تشكيل الجسم بإزالة الجلد وشد الأنسجة.

عندما يفقد الجلد مرونته بعد الحمل أو خسارة الوزن الكبيرة، يبقى متدليًا مهما أُزيلت الدهون تحته. وفي هذه الحالة، يكون الحل إزالة الجلد الزائد جراحيًا، وشد الأنسجة تحته، وأحيانًا شد العضلات المنفصلة.

ومن عمليات الشد الشائعة: شد البطن، وشد الجسم السفلي الدائري، وشد الذراعين، وشد الفخذين، وشد الصدر. وكثيرًا ما تُجمع مع الشفط لتحسين الخطوط. وتترك هذه العمليات ندبات، يخطط الجراح لإخفائها قدر الإمكان، وتحتاج إلى فترة تعافٍ أطول من الشفط.

ولمعرفة متى تحتاج إلى الشد بعد خسارة الوزن، راجع دليلنا عن الترهلات بعد خسارة الوزن ومتى تبدأ عمليات الشد.

النحت الجراحي: نقل الدهون

باختصار: نقل الدهون يعيد توزيع الحجم في الجسم، فيُشفط الدهن من منطقة ويُحقن في منطقة تحتاج إلى امتلاء.

في نقل الدهون، تُشفط الدهون من مناطق فيها زيادة، مثل البطن أو الخاصرتين، ثم تُنقى وتُحقن بكميات صغيرة في مناطق تحتاج إلى حجم، مثل الأرداف أو الوجه أو مناطق منخفضة بعد شفط سابق. وبهذا يجمع الإجراء بين تقليل منطقة وتكبير أخرى.

ويبقى جزء من الدهون المنقولة حيًا بشكل دائم، ويُمتص جزء آخر خلال الأشهر الأولى، ولهذا قد يحتاج الأمر إلى أكثر من جلسة. ويحتاج نقل الدهون إلى الأرداف تحديدًا إلى احتياطات صارمة، لأن حقن الدهون في العضلة ارتبط بخطر انصمام دهني خطير، والتوصية الحالية أن يكون الحقن تحت الجلد فقط.

ولا يوجد بديل غير جراحي حقيقي لنقل الدهون، وإن كانت هناك مواد مالئة تُستخدم في الوجه.

مقارنة النتيجة

باختصار: الجراحة تعطي نتيجة أكبر وأوضح، والأجهزة تعطي نتيجة متواضعة تناسب التجمعات الصغيرة.

الأجهزة غير الجراحية تقلل سماكة الدهون في منطقة صغيرة بنسبة محدودة، قد تصل إلى ربع السماكة تقريبًا في أفضل الحالات. وهذا قد يكفي لتجمع صغير، مثل انتفاخ بسيط أسفل البطن، أو زيادة صغيرة في الخاصرة، عند شخص نحيف.

أما الشفط، فيستطيع إزالة نسبة أكبر بكثير من الدهون في المنطقة، ومعالجة عدة مناطق، والتحكم في الشكل بدقة. وعمليات الشد تستطيع تغيير شكل الجسم جذريًا بإزالة الجلد الزائد. ولهذا فإن الفرق في حجم النتيجة كبير، خاصة في الحالات المتوسطة والكبيرة.

ومن المهم ملاحظة أن رضا المريض لا يعتمد على حجم التغيير وحده، بل على توافقه مع التوقعات. فالمريض الذي يتوقع تحسنًا بسيطًا من جلسة تبريد قد يكون راضيًا جدًا، والمريض الذي يتوقع نتيجة الشفط من الجهاز نفسه سيكون محبطًا.

مقارنة عدد الجلسات والوقت

باختصار: الأجهزة تحتاج غالبًا إلى عدة جلسات وأشهر لتظهر النتيجة، والجراحة تحتاج غالبًا إلى جلسة واحدة مع أشهر لزوال التورم.

في تجميد الدهون مثلًا، قد يحتاج المريض إلى جلسة أو جلستين لكل منطقة، وقد تحتاج المنطقة الكبيرة إلى عدة تطبيقات في الجلسة نفسها. وفي أجهزة الحرارة والتحفيز العضلي، تكون البروتوكولات غالبًا أربع إلى ست جلسات متتالية. وتظهر النتيجة النهائية بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من آخر جلسة.

أما الشفط، فيُنجز في جلسة واحدة غالبًا، لكن النتيجة النهائية تحتاج إلى ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يزول التورم وينكمش الجلد. وعمليات الشد تحتاج إلى وقت أطول للتعافي ونضج الندبات.

ولهذا فإن السؤال ليس فقط كم جلسة، بل كم الوقت الإجمالي حتى أرى النتيجة النهائية، وكم الوقت الذي سأغيب فيه عن عملي ونشاطي.

مقارنة التعافي

باختصار: ميزة الأجهزة الكبرى هي التعافي القليل، بينما تحتاج الجراحة إلى أيام أو أسابيع.

بعد جلسات الأجهزة غير الجراحية، يعود أغلب المرضى إلى أعمالهم في اليوم نفسه. وقد يعانون من احمرار أو تورم أو تنميل أو ألم خفيف لأيام، لكن دون تأثير كبير على حياتهم اليومية. وهذه الميزة مهمة جدًا لمن لا يستطيعون التوقف عن العمل، أو يخافون من الجراحة والتخدير.

أما بعد الشفط، فيحتاج المريض إلى بضعة أيام إلى أسبوعين للعودة إلى العمل المكتبي، مع تورم وكدمات ولبس لباس ضاغط عدة أسابيع. وبعد عمليات الشد، يحتاج إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أكثر، مع قيود على النشاط والرياضة.

ويجب موازنة هذه الميزة مع الفرق في النتيجة. فإذا كانت الأجهزة لن تحقق هدفك، فإن التعافي القليل لا يعوض النتيجة غير المرضية.

مقارنة المخاطر

باختصار: مخاطر الأجهزة غالبًا بسيطة ومؤقتة مع مضاعفات نادرة، ومخاطر الجراحة أعلى لكنها نادرة أيضًا عند احترام قواعد الأمان.

مخاطر الأجهزة

أغلبها بسيط: احمرار، وتورم، وكدمات، وتنميل، وألم مؤقت. ومن المضاعفات النادرة: التضخم الدهني العكسي بعد التبريد، والحروق مع أجهزة الحرارة، وعدم الانتظام، وإصابة الأعصاب الصغيرة مع حقن الذقن.

مخاطر الجراحة

تشمل المخاطر البسيطة مثل التورم والكدمات وعدم الانتظام، والمخاطر الأكبر النادرة مثل الجلطات والالتهابات وتجمع السوائل، ومخاطر التخدير. وفي عمليات الشد، تضاف الندبات ومشكلات التئام الجروح.

ويجب أن نتذكر أن المضاعفات الجراحية الكبرى نادرة عند المرضى المناسبين وفي الأماكن المجهزة، وأن الأجهزة ليست خالية من المخاطر تمامًا كما تصورها بعض الإعلانات.

باختصار: الجلسة الواحدة للأجهزة أرخص غالبًا من الجراحة، لكن التكلفة الإجمالية قد تقترب منها أو تتجاوزها مع تعدد الجلسات والمناطق.

تبدو تكلفة جلسة التبريد أو الليزر أقل بكثير من تكلفة عملية الشفط. لكن عند حساب عدد الجلسات المطلوبة لكل منطقة، وعدد المناطق، والجلسات الإضافية إذا لم تكن النتيجة كافية، قد تقترب التكلفة الإجمالية من تكلفة الشفط، أو تتجاوزها أحيانًا، مع نتيجة أقل.

ومن ناحية أخرى، لا تشمل تكلفة الأجهزة غالبًا تكاليف المستشفى والتخدير والإجازة من العمل، وهي تكاليف موجودة في الجراحة. ولهذا فإن المقارنة العادلة يجب أن تشمل كل التكاليف المباشرة وغير المباشرة.

والأهم من التكلفة هو القيمة: ما النتيجة التي ستحصل عليها مقابل ما تدفعه؟ فالخيار الأرخص الذي لا يحقق هدفك ليس توفيرًا حقيقيًا.

من يناسبه النحت غير الجراحي؟

باختصار: النحت غير الجراحي يناسب فئة محددة من الأشخاص بأهداف متواضعة وواقعية.

• وزن قريب من المثالي ومستقر.
• تجمعات دهنية صغيرة محددة يمكن قرصها بين الأصابع.
• جلد مرن دون ترهل واضح.
• رغبة في تحسين بسيط وتدريجي.
• عدم الرغبة في الجراحة أو عدم القدرة عليها.
• عدم القدرة على التوقف عن العمل لفترة تعافٍ.
• استعداد لعدة جلسات وانتظار أشهر لرؤية النتيجة.

ولا يناسب النحت غير الجراحي من لديهم دهون كثيرة، أو جلد مترهل، أو بطن صلب بسبب الدهون الحشوية، أو فتق في المنطقة، أو من يتوقعون نتيجة كبيرة وسريعة.

من يناسبه النحت الجراحي؟

باختصار: النحت الجراحي يناسب من لديهم دهون أكثر، أو جلد مترهل، أو يرغبون في نتيجة أوضح، ويتحملون التعافي والمخاطر الجراحية.

• الشفط: دهون موضعية متوسطة إلى كبيرة مع جلد مرن ووزن قريب من المثالي.
• الشد: جلد مترهل بعد الحمل أو خسارة الوزن، مع أو دون دهون.
• الجمع بين الشفط والشد: دهون وترهل معًا.
• شد العضلات: انفصال عضلات البطن مع بطن بارز بعد الحمل.
• نقل الدهون: الرغبة في تكبير منطقة وتقليل أخرى.

ويجب أن يكون المريض بصحة جيدة، وغير مدخن أو مستعدًا للإقلاع، ولديه توقعات واقعية، ويتحمل فترة التعافي. ويقيّم الجراح كل ذلك في الاستشارة قبل اتخاذ القرار.

بعد عمليات السمنة: أي نحت يناسبك؟

باختصار: بعد خسارة الوزن الكبيرة، المشكلة الأساسية غالبًا الجلد المترهل، ولهذا يكون النحت الجراحي بالشد هو الخيار الأنسب غالبًا.

مرضى ما بعد التكميم أو تحويل المسار يخسرون عشرات الكيلوغرامات، ويبقى عندهم غالبًا جلد زائد في البطن والذراعين والفخذين والظهر. والأجهزة غير الجراحية لا تستطيع إزالة هذا الجلد، والشفط وحده قد يزيده سوءًا.

ولهذا فإن الخطة المعتادة بعد استقرار الوزن، عادة بعد اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا، هي عمليات الشد حسب أولويات المريض، مع شفط مساعد عند الحاجة. وقد يكون للأجهزة دور محدود لاحقًا في تجمعات صغيرة متبقية.

ويحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى تقييم التغذية وتصحيح أي نقص قبل الجراحة. ولمعرفة الترتيب المناسب لعمليات الشد، راجع دليلنا عن الترهلات بعد خسارة الوزن.

الجمع بين الجراحي وغير الجراحي

باختصار: يمكن أحيانًا الجمع بين الطريقتين في خطة واحدة، فتعالج الجراحة المشكلة الكبرى، وتُستخدم الأجهزة للتحسينات الصغيرة لاحقًا.

في بعض الحالات، يخضع المريض لشفط أو شد لمعالجة المشكلة الأساسية، ثم يستخدم الأجهزة لاحقًا لمعالجة تجمع صغير متبقٍ، أو لتحسين قوام الجلد، أو لتقوية العضلات. وفي حالات أخرى، يبدأ المريض بالأجهزة، ثم يلجأ إلى الجراحة إذا لم تكن النتيجة كافية.

والمهم أن تكون الخطة مبنية على تقييم شامل من البداية، لا على تجربة الخيارات واحدًا بعد الآخر دون هدف واضح. فالتجربة العشوائية قد تكلف وقتًا ومالًا، وقد تعقد الجراحة لاحقًا إذا تسببت الأجهزة في تليف أو عدم انتظام.

ويستطيع الجراح المتخصص في تحديد شكل الجسم أن يضع خطة متكاملة تستخدم كل خيار في مكانه الصحيح.

التوقعات الواقعية

باختصار: التوقعات الواقعية هي مفتاح الرضا عن أي خيار نحت، جراحيًا كان أو غير جراحي.

• الأجهزة تحسن تجمعات صغيرة بنسبة محدودة، ولا تعطي نتيجة الشفط.
• النتيجة تظهر تدريجيًا خلال أشهر، لا فورًا.
• الشفط يحسن الشكل، لكنه لا يجعل الجسم مثاليًا.
• الشد يترك ندبات، يمكن تحسينها لكن لا يمكن إزالتها.
• كل الخيارات تحتاج إلى الحفاظ على الوزن لتدوم النتيجة.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى جلسة إضافية أو تصحيح لاحق.

ومن المفيد أن يحدد المريض قبل البدء ما الذي يريد تحقيقه بالضبط، وما الذي سيعتبره نتيجة ناجحة. فهذا يساعد على اختيار الخيار المناسب، وعلى تقييم النتيجة بإنصاف.

الحفاظ على النتيجة

باختصار: سواء كان النحت جراحيًا أو غير جراحي، فإن النتيجة تدوم بالحفاظ على الوزن ونمط الحياة الصحي.

الخلايا الدهنية التي أُتلفت أو أُزيلت لا تعود في المنطقة المعالجة، لكن الخلايا المتبقية في المنطقة وفي باقي الجسم قادرة على التمدد إذا زاد الوزن. وقد أظهرت تجارب عشوائية بعد الشفط أن الدهون قد تعود وتتوزع في مناطق أخرى إذا لم يحافظ المريض على وزنه، وأن الرياضة المنتظمة تحمي من زيادة الدهون الحشوية.

• حافظ على وزن مستقر بنظام غذائي متوازن.
• مارس الرياضة بانتظام، مع تمارين القوة.
• راقب وزنك وتعامل مبكرًا مع أي زيادة.
• تذكر أن النحت يحسن الشكل، والعادات الصحية تحافظ عليه.

كيف تختار المكان ومن يقدم الخدمة؟

باختصار: الأجهزة غير الجراحية ليست بلا مخاطر، والتقييم الطبي قبل البدء ضروري لاختيار الخيار المناسب.

• تأكد من أن التقييم الأولي يجريه طبيب مختص، لا موظف مبيعات.
• اسأل عن نوع الجهاز واسمه، وهل هو معتمد من الجهات الرقابية.
• اسأل عن خبرة من يشغل الجهاز وتدريبه.
• اطلب توقعًا واقعيًا للنتيجة وعدد الجلسات والتكلفة الإجمالية.
• اسأل عن المضاعفات المحتملة، وكيف ستُعالج إذا حدثت.
• احذر من العروض التي تعد بنتائج كبيرة أو مضمونة.

ومن الأفضل أن يكون التقييم في مكان يقدم الخيارين الجراحي وغير الجراحي، حتى يكون الاختيار مبنيًا على حالتك، لا على ما يملكه المكان من أجهزة.

عبارات تسويقية تحتاج إلى تدقيق

باختصار: كثير من إعلانات النحت غير الجراحي تحتوي على عبارات مبالغ فيها، والمريض الواعي يسأل عن الدليل.

• «نتيجة الشفط بدون جراحة»: الأجهزة تعطي نتيجة أقل بكثير من الشفط.
• «تخلص من الكرش في جلسة»: الأجهزة لا تزيل الدهون الحشوية، ونتيجتها تحتاج إلى أشهر.
• «شد الجلد بدون عملية»: تحسن القوام قليلًا، ولا تزيل الجلد الزائد.
• «بلا أي مخاطر»: للأجهزة مضاعفات نادرة، منها التضخم الدهني العكسي.
• «خسارة كيلوغرامات في أسبوع»: الأجهزة لا تُنقص الوزن.
• «عضلات بطن بدون رياضة»: أجهزة التحفيز تقوي العضلات قليلًا، ولا تغني عن الرياضة.

موانع الأجهزة غير الجراحية

باختصار: الأجهزة غير الجراحية ليست مناسبة للجميع، ولكل جهاز موانع يجب معرفتها قبل البدء.

• الحمل والرضاعة.
• وجود فتق في المنطقة المراد معالجتها.
• بعض أمراض الجلد أو الجروح المفتوحة في المنطقة.
• أمراض تتأثر بالبرودة، مثل بعض اضطرابات الدم المرتبطة بالبرد، في حالة تجميد الدهون.
• الأجهزة الإلكترونية المزروعة أو المعادن في المنطقة، في حالة أجهزة الحرارة والتحفيز الكهرومغناطيسي.
• ضعف الإحساس في المنطقة، لأنه يمنع المريض من الشعور بالحرارة أو البرودة الزائدة.
• التوقعات غير الواقعية أو الرغبة في خسارة الوزن.

وتؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في معلوماتها عن تقنيات النحت غير الجراحي أن لكل تقنية مخاطرها وحدودها الخاصة بمن يمكن علاجهم بأمان، وأن بعض المضاعفات قد تستمر أو تحتاج إلى جراحة لتصحيحها، ولهذا تنصح المريض بمناقشة عوامل الخطر الشخصية مع مقدم الرعاية قبل البدء.

ماذا يحدث إذا لم تعجبك نتيجة الأجهزة؟

باختصار: إذا كانت نتيجة الأجهزة غير كافية، فيمكن غالبًا تكرار الجلسة أو الانتقال إلى الشفط، بعد أن تكتمل النتيجة.

ينصح عادة بالانتظار حتى تكتمل النتيجة، أي شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد آخر جلسة، قبل الحكم عليها. فإذا كان التحسن موجودًا لكنه غير كافٍ، قد تكفي جلسة إضافية في المنطقة نفسها. أما إذا كان التحسن ضئيلًا، أو كانت المنطقة كبيرة أصلًا، فقد يكون الشفط هو الخيار الأنسب.

والخبر الجيد أن الأجهزة عادة لا تمنع الشفط لاحقًا، وإن كانت قد تسبب أحيانًا تليفًا بسيطًا في الدهون يجعل الشفط أصعب قليلًا، وهنا قد يفيد الشفط بمساعدة الموجات فوق الصوتية. أما في حالة التضخم الدهني العكسي، فالشفط هو العلاج الأشيع بعد أن تستقر الكتلة.

ولهذا من المفيد أن يكون مقدم الخدمة قادرًا على تقديم الخيار الجراحي أيضًا، أو على تحويلك إلى جراح مختص إذا احتجت إلى ذلك.

النحت عند الرجال والنساء

باختصار: يختلف توزيع الدهون وطبيعتها بين الرجال والنساء، وهذا يؤثر على اختيار خيار النحت المناسب.

تميل النساء إلى تخزين الدهون في الأرداف والفخذين والخاصرتين وأسفل البطن، وتكون هذه الدهون غالبًا طرية، وتستجيب جيدًا للشفط وللأجهزة في التجمعات الصغيرة. كما تكثر عند النساء مشكلات ترهل البطن وانفصال العضلات بعد الحمل، وهي تحتاج إلى شد جراحي.

أما الرجال فيميلون إلى تخزين الدهون في البطن، وجزء كبير منها حشوي داخل البطن لا يصل إليه أي خيار نحت. وتكون دهونهم السطحية غالبًا أكثر صلابة، خاصة في الخاصرتين والصدر. ويشيع عندهم تضخم الصدر الذي قد يحتاج إلى شفط مع استئصال غدة. وتشير بعض التقارير إلى أن التضخم الدهني العكسي بعد التبريد قد يكون أكثر شيوعًا عند الرجال.

ولهذا فإن التقييم الفردي ضروري، ولا يصلح خيار واحد للجميع.

خرافات شائعة

باختصار: كثير من المعتقدات المنتشرة عن نحت الجسم غير دقيقة، وتسبب قرارات خاطئة.

• «النحت يُنقص الوزن»: كل خيارات النحت للشكل لا للوزن.
• «الأجهزة بديل كامل للجراحة»: تناسب حالات محددة صغيرة فقط.
• «الدهون المجمدة تعود»: الخلايا التالفة لا تعود، لكن الخلايا المتبقية قد تكبر مع زيادة الوزن.
• «الأجهزة تشد الترهل بعد التكميم»: الترهل الواضح يحتاج إلى شد جراحي.
• «الأحدث هو الأفضل دائمًا»: التقييم الصحيح أهم من حداثة الجهاز.
• «الجراحة دائمًا خطيرة»: مخاطرها الكبرى نادرة عند المرضى المناسبين وفي الأماكن المجهزة.

أسئلة تطرحها قبل البدء

باختصار: الأسئلة الصحيحة تساعدك على اختيار الخيار المناسب لحالتك، لا الخيار الأكثر تسويقًا.

1. ما المشكلة الحقيقية في حالتي: دهون، أم جلد، أم عضلات، أم مزيج؟
2. هل وزني مناسب للنحت، أم أحتاج إلى علاج الوزن أولًا؟
3. ما النتيجة المتوقعة من الجهاز في حالتي، وما النتيجة المتوقعة من الجراحة؟
4. كم جلسة سأحتاج، وما التكلفة الإجمالية؟
5. ما المخاطر المحتملة لكل خيار؟
6. كم من الوقت سأحتاج للتعافي؟
7. ماذا سيحدث إذا لم تعجبني النتيجة؟
8. هل يمكن الجمع بين الخيارين في خطة واحدة؟

تجربة مركز الدكتور محمد عبد الوهاب الزيتاوي

باختصار: يقدم المركز تقييمًا شاملًا يحدد المشكلة الحقيقية قبل اختيار أي خيار نحت، ضمن رحلة متكاملة من علاج الوزن إلى النحت والشد.

في مركز الدكتور محمد عبد الوهاب الزيتاوي لجراحة السمنة والمناظير، نرى المرضى في كل مراحل رحلتهم: من يحتاج إلى علاج السمنة أولًا، ومن خسر الوزن ويحتاج إلى الشد، ومن لديه تجمعات دهنية عنيدة تحتاج إلى نحت. ولهذا نبدأ دائمًا بتحديد المشكلة الحقيقية، ثم نختار الخيار الأنسب.

• تقييم الوزن والصحة: لتحديد ما إذا كانت السمنة تحتاج إلى علاج أولًا.
• تقييم الدهون والجلد والعضلات: للاختيار بين الأجهزة والشفط والشد.
• خطة متكاملة: تستخدم كل خيار في مكانه الصحيح.
• صراحة في التوقعات: النتيجة المتوقعة والمخاطر والتكلفة الإجمالية.
• متابعة طويلة: للحفاظ على النتيجة.

وللتعرف على الخيارات الجراحية، زر صفحات شد ترهلات البطن وشد الذراعين وعملية تكميم المعدة.

باختصار: لكل خيار نحت مكانه الصحيح، والاختيار الجيد يبدأ بتحديد المشكلة الحقيقية والتوقعات الواقعية.

• النحت غير الجراحي يناسب تجمعات صغيرة عند وزن قريب من المثالي.
• نتيجته متواضعة وتدريجية، مع تعافٍ قليل.
• النحت الجراحي يعطي نتيجة أوضح، مع تعافٍ ومخاطر جراحية.
• الجلد المترهل لا يعالجه إلا الشد.
• لا يوجد خيار نحت يعالج السمنة.
• الحفاظ على الوزن والرياضة يحافظان على أي نتيجة.