ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

باختصار: ارتفاع ضغط الدم هو زيادة مستمرة في القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين، مما يرهق القلب والأوعية الدموية مع الوقت.

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الشرايين أثناء سريانه في الجسم. يضخ القلب الدم مع كل نبضة إلى الشرايين، وتحمل الشرايين هذا الدم إلى جميع الأعضاء. وجود قدر من الضغط أمر طبيعي وضروري، لأنه هو الذي يوصل الدم والأكسجين إلى الدماغ والقلب والكليتين وبقية الجسم.

يتغير ضغط الدم طوال اليوم بشكل طبيعي. فهو ينخفض أثناء النوم والراحة، ويرتفع مؤقتًا عند الجهد أو التوتر أو الانفعال. هذا التغير المؤقت لا يعني وجود مرض.

أما ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) فهو حالة يبقى فيها الضغط مرتفعًا معظم الوقت، حتى أثناء الراحة. ومع استمرار هذا الارتفاع يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر، وتتعرض جدران الشرايين لإجهاد متواصل يجعلها أكثر صلابة وأضيق مع الزمن. وهذا ما يمهد الطريق لأمراض القلب والسكتات الدماغية وأمراض الكلى.

لا يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم من قراءة واحدة. بل يعتمد الطبيب على عدة قراءات في أوقات مختلفة، وأحيانًا على قياسات منزلية أو قياس متواصل على مدار 24 ساعة، للتأكد من أن الارتفاع ثابت وليس عابرًا.

باختصار: قراءة الضغط تتكون من رقمين: الرقم العلوي هو الضغط الانقباضي أثناء انقباض القلب، والرقم السفلي هو الضغط الانبساطي أثناء استرخائه، وتقاس بوحدة ملم زئبق (mmHg).

عندما تقيس ضغطك، يظهر رقمان، مثل 120/80. ويُقرأ هذا الرقم «مئة وعشرون على ثمانين». لكل رقم معنى مختلف:

• الضغط الانقباضي (الرقم العلوي): هو الضغط داخل الشرايين في اللحظة التي ينقبض فيها القلب ويدفع الدم. وهو الرقم الأكبر.
• الضغط الانبساطي (الرقم السفلي): هو الضغط داخل الشرايين عندما يسترخي القلب بين نبضتين ويمتلئ بالدم. وهو الرقم الأصغر.

تُقاس القراءتان بوحدة «ملليمتر زئبق»، ويُرمز لها بالرمز mmHg. وهي وحدة قديمة مأخوذة من أجهزة القياس الزئبقية، وما زالت مستخدمة عالميًا حتى اليوم.

أي الرقمين أهم؟

الرقمان مهمان معًا. ولكن بعد سن الخمسين تقريبًا يصبح الرقم العلوي أكثر دلالة على خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. السبب أن الشرايين تفقد مرونتها مع التقدم في العمر، فيرتفع الضغط الانقباضي بينما قد يبقى الانبساطي طبيعيًا أو ينخفض. وعند الشباب قد يكون ارتفاع الرقم السفلي أكثر شيوعًا.

إذا كان أحد الرقمين فقط مرتفعًا، فهذا يكفي لتصنيف القراءة على أنها مرتفعة. فمثلًا قراءة 145/78 تُعد مرتفعة بسبب الرقم العلوي، رغم أن الرقم السفلي طبيعي.

النبض ليس ضغط الدم

تعرض معظم الأجهزة المنزلية رقمًا ثالثًا هو النبض، أي عدد ضربات القلب في الدقيقة. النبض معلومة مفيدة، لكنه شيء مختلف عن ضغط الدم. فقد يكون النبض سريعًا والضغط طبيعيًا، أو العكس.

باختصار: الضغط الطبيعي عند البالغين أقل من 120/80 ملم زئبق، ويبدأ ارتفاع الضغط من 130/80 وفق الإرشادات الأمريكية لعام 2017، ومن 140/90 وفق الإرشادات الأوروبية.

وضعت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب في إرشاداتهما الصادرة عام 2017 تصنيفًا لضغط الدم عند البالغين. ويعتمد هذا التصنيف على متوسط قراءتين أو أكثر في مناسبتين مختلفتين أو أكثر:

جميع الأرقام في الجدول بوحدة ملم زئبق. وعندما يقع الرقمان في فئتين مختلفتين، يُصنَّف الشخص في الفئة الأعلى.

الفرق بين الإرشادات الأمريكية والأوروبية

تختلف الإرشادات الأوروبية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لأمراض القلب والجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم في نقطة البداية. فهي تعتبر ارتفاع الضغط موجودًا عندما تكون القراءة في العيادة 140/90 أو أكثر. وتصنف الدرجات كما يلي: الدرجة الأولى من 140 إلى 159 على 90 إلى 99، والدرجة الثانية من 160 إلى 179 على 100 إلى 109، والدرجة الثالثة 180 على 110 أو أكثر.

وقد أضافت إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2024 فئة «الضغط المرتفع» للقراءات من 120 إلى 139 على 70 إلى 89. وهي فئة تستحق المتابعة وتغيير نمط الحياة، وقد تحتاج إلى دواء عند الأشخاص الأكثر عرضة لأمراض القلب.

هذا الاختلاف لا يعني أن إحدى الجهتين مخطئة. بل يعكس طريقة مختلفة في تحديد متى يبدأ التدخل. فالإرشادات الأمريكية تريد التنبيه مبكرًا، بينما تركز الأوروبية على من يحتاجون إلى علاج دوائي بوضوح. والمتفق عليه بين الجهتين أن الضغط الأقل من 120/80 هو الأفضل، وأن الخطر يزداد تدريجيًا كلما ارتفعت الأرقام.

ما هو الضغط المنخفض؟

لا يوجد رقم واحد يحدد الضغط المنخفض لدى الجميع. وكثيرًا ما تُعتبر القراءة الأقل من 90/60 منخفضة. ولا يحتاج الضغط المنخفض إلى علاج إلا إذا سبب أعراضًا مثل الدوخة أو الإغماء أو كان نتيجة لمرض آخر.

باختصار: يوجد نوعان رئيسيان: الأولي الذي يتطور ببطء دون سبب واحد واضح ويشكل معظم الحالات، والثانوي الذي ينتج عن مرض أو دواء محدد ويمكن أن يتحسن بعلاج السبب.

ارتفاع ضغط الدم الأولي

يُسمى أيضًا الأساسي، وهو النوع الأكثر شيوعًا بفارق كبير، إذ يشكل الغالبية العظمى من حالات البالغين. يتطور ببطء على مدى سنوات، ولا يوجد له سبب واحد محدد. بل ينتج عن تداخل عوامل عديدة، منها الوراثة والعمر والوزن ونوعية الطعام وقلة الحركة.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

هو ارتفاع ناتج عن حالة طبية أخرى أو عن دواء معين. ويظهر عادة بشكل مفاجئ، وقد يكون أشد من النوع الأولي. يشك الطبيب في هذا النوع في حالات مثل:

• ظهور ارتفاع الضغط في سن صغيرة، خصوصًا قبل الثلاثين.
• ارتفاع شديد ومفاجئ عند شخص كان ضغطه طبيعيًا.
• عدم استجابة الضغط لثلاثة أدوية أو أكثر.
• وجود علامات توحي بمرض آخر، مثل انخفاض البوتاسيوم في التحاليل.

من أبرز أسباب ارتفاع الضغط الثانوي:

• أمراض الكلى المزمنة.
• تضيق الشريان الكلوي.
• فرط الألدوستيرون الأولي، وهو زيادة إفراز هرمون من الغدة الكظرية يحبس الملح في الجسم.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• متلازمة كوشينغ الناتجة عن زيادة هرمون الكورتيزول.
• ورم القواتم، وهو ورم نادر في الغدة الكظرية يفرز هرمونات ترفع الضغط.
• تضيق الشريان الأبهر، وهو عيب خلقي يُكتشف غالبًا عند الأطفال.
• بعض الأدوية والمواد، مثل مسكنات الألم المضادة للالتهاب، وأدوية الزكام المزيلة للاحتقان، وبعض حبوب منع الحمل، والكورتيزون، وبعض المنشطات، والإفراط في عرق السوس.

أنواع خاصة أخرى

• ارتفاع الضغط الانقباضي المعزول: يكون فيه الرقم العلوي مرتفعًا والسفلي طبيعيًا، وهو شائع عند كبار السن.
• ارتفاع الضغط المقاوم: يبقى فيه الضغط فوق الهدف رغم تناول ثلاثة أدوية من فئات مختلفة بجرعات مناسبة، أحدها مدر للبول.
• ارتفاع ضغط المعطف الأبيض والارتفاع المقنّع: نشرحهما بالتفصيل في قسم التشخيص.

باختصار: أهم عوامل الخطر هي زيادة الوزن، والإكثار من الملح، وقلة الحركة، والتقدم في العمر، والوراثة، والكحول، والتدخين، وانقطاع النفس أثناء النوم، والسكري وأمراض الكلى.

بعض عوامل الخطر لا يمكن تغييرها، لكن كثيرًا منها يمكن التحكم فيه. ومعرفة هذه العوامل هي الخطوة الأولى في الوقاية.

عوامل لا يمكن تغييرها

• العمر: يزداد خطر الإصابة مع التقدم في السن، لأن الشرايين تصبح أقل مرونة.
• الوراثة والتاريخ العائلي: إذا كان أحد الوالدين أو الإخوة مصابًا، يزداد احتمال إصابتك.
• الجنس: يكون الرجال أكثر عرضة في منتصف العمر، ثم يرتفع الخطر عند النساء بعد انقطاع الطمث.
• الأصل العرقي: تشير الدراسات إلى أن ارتفاع الضغط أكثر شيوعًا وأشد عند ذوي الأصول الأفريقية.

عوامل يمكن تغييرها

زيادة الوزن والسمنة: تُعد من أقوى أسباب ارتفاع الضغط. فكلما زاد الوزن احتاج الجسم إلى كمية دم أكبر، وزاد الضغط على الشرايين. كما تؤثر الدهون، خصوصًا دهون البطن، في الهرمونات التي تنظم الضغط والملح في الجسم.

الإكثار من الملح: الصوديوم الموجود في ملح الطعام يجعل الجسم يحتفظ بالماء، فيزداد حجم الدم ويرتفع الضغط. ومعظم الملح الذي نتناوله لا يأتي من المملحة، بل من الأطعمة المصنعة والخبز والأجبان واللحوم المصنعة والوجبات السريعة والمخللات.

قلة البوتاسيوم: البوتاسيوم يساعد الجسم على التخلص من الصوديوم، ويرخي جدران الأوعية الدموية. وقلة الخضار والفواكه في الطعام تعني نقص البوتاسيوم.

قلة النشاط البدني: الأشخاص الأقل حركة يكون نبضهم أسرع عادة، فيعمل القلب بجهد أكبر. كما ترتبط قلة الحركة بزيادة الوزن.

الكحول: الإكثار من شرب الكحول يرفع ضغط الدم بشكل واضح، ويقلل فعالية الأدوية.

التدخين: كل سيجارة ترفع الضغط مؤقتًا، والمواد الكيميائية في التبغ تتلف جدران الشرايين وتسرّع تصلبها. ويزيد اجتماع التدخين مع ارتفاع الضغط خطر النوبات القلبية والسكتات بدرجة كبيرة.

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: هو توقف متكرر للتنفس أثناء النوم بسبب انسداد مجرى الهواء. يؤدي كل توقف إلى نقص الأكسجين وتنشيط الجهاز العصبي، فيرتفع الضغط ليلًا ونهارًا. من علاماته الشخير العالي، والاستيقاظ مع شعور بالاختناق، والنعاس الشديد خلال النهار. وهو سبب شائع لارتفاع الضغط المقاوم للعلاج.

قلة النوم: النوم أقل من ست ساعات بشكل منتظم يرتبط بارتفاع الضغط.

التوتر المزمن: التوتر يرفع الضغط مؤقتًا. ولم يثبت أنه وحده يسبب ارتفاعًا دائمًا، لكنه قد يدفع إلى عادات ضارة مثل الأكل غير الصحي والتدخين وقلة النوم.

أمراض مرتبطة

• السكري: يتلف الأوعية الدموية والكليتين، ويرتبط بشدة بارتفاع الضغط.
• أمراض الكلى المزمنة: الكلى تنظم الملح والسوائل، وأي خلل فيها يرفع الضغط، والضغط المرتفع بدوره يتلف الكلى.
• ارتفاع الكوليسترول: لا يرفع الضغط مباشرة، لكنه يسرّع تصلب الشرايين ويضاعف الخطر على القلب.

باختصار: معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يشعرون بأي أعراض، حتى مع أرقام مرتفعة جدًا، ولذلك فالقياس هو الطريقة الوحيدة لمعرفته.

يعتقد كثير من الناس أنهم سيعرفون بارتفاع ضغطهم من خلال الصداع أو احمرار الوجه أو التوتر. لكن الحقيقة مختلفة تمامًا. فارتفاع ضغط الدم في أغلب الأحيان لا يسبب أي أعراض على الإطلاق، حتى لو استمر سنوات.

ولهذا يُطلق عليه «القاتل الصامت». فبينما يشعر المصاب أنه بصحة جيدة، يعمل الضغط المرتفع على إتلاف الشرايين والقلب والكلى ببطء. وكثيرًا ما يكون أول ظهور للمرض هو أحد مضاعفاته الخطيرة، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

أعراض قد تظهر أحيانًا

عندما يرتفع الضغط بشدة، قد تظهر أعراض مثل:

• صداع شديد، خصوصًا في مؤخرة الرأس صباحًا.
• نزيف من الأنف.
• دوخة.
• تشوش الرؤية.
• ضيق في التنفس.
• خفقان أو ألم في الصدر.

لكن هذه الأعراض ليست خاصة بارتفاع الضغط، فقد تحدث لأسباب كثيرة أخرى. ولا ينبغي الاعتماد عليها لمعرفة مستوى الضغط. فإذا شعرت بها، فالخطوة الصحيحة هي قياس الضغط فعلًا، لا التخمين.

لماذا لا يجب الاعتماد على الشعور؟

بعض المرضى يتناولون الدواء فقط عندما يشعرون بالصداع، ويتركونه عندما يشعرون بالراحة. هذا خطأ شائع وخطير. فالضغط قد يكون مرتفعًا جدًا دون صداع، وقد يكون الصداع ناتجًا عن سبب آخر تمامًا. القياس المنتظم وتناول الدواء يوميًا كما وصفه الطبيب هما الطريق الصحيح.

باختصار: القراءة الأعلى من 180/120 تُعد أزمة، وإذا رافقتها أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية، فهي حالة طوارئ تستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا.

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي ارتفاع مفاجئ وشديد في الضغط إلى أكثر من 180 للرقم العلوي و/أو أكثر من 120 للرقم السفلي. وتنقسم إلى نوعين:

ارتفاع شديد دون تلف في الأعضاء

يكون الضغط مرتفعًا جدًا، لكن دون علامات على تضرر القلب أو الدماغ أو الكلى أو العينين. وغالبًا ما يحدث عند من نسوا أدويتهم أو توقفوا عنها. توصي جمعية القلب الأمريكية في هذه الحالة بالانتظار خمس دقائق ثم إعادة القياس. فإذا بقي الضغط مرتفعًا جدًا دون أعراض، يجب التواصل مع الطبيب في اليوم نفسه لتعديل العلاج. ولا يُنصح بخفض الضغط بسرعة كبيرة في المنزل، لأن الانخفاض المفاجئ قد يقلل وصول الدم إلى الدماغ.

طوارئ ارتفاع ضغط الدم

هي ارتفاع شديد مصحوب بتلف حاد في أحد الأعضاء. وهي حالة تهدد الحياة وتحتاج إلى علاج في المستشفى فورًا. علاماتها:

• ألم في الصدر.
• ضيق في التنفس.
• ألم في الظهر.
• تنميل أو ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد.
• صعوبة في الكلام أو فهمه.
• تغير مفاجئ في الرؤية.
• صداع شديد مفاجئ مع ارتباك أو نعاس غير طبيعي.
• تشنجات.
• قلة البول بشكل واضح.

إذا ظهرت أي من هذه العلامات مع ضغط مرتفع، لا تنتظر لترى إن كان الضغط سينخفض وحده. اتصل بالإسعاف فورًا.

باختصار: الضغط المرتفع غير المعالج يتلف الشرايين ويؤدي مع الوقت إلى النوبات القلبية وفشل القلب والسكتات الدماغية وأمراض الكلى وضعف البصر وتراجع الذاكرة.

كلما كان الضغط أعلى واستمر مدة أطول دون علاج، زاد الضرر الذي يلحقه بالجسم. وفيما يلي أهم المضاعفات:

القلب

• مرض الشرايين التاجية: الضغط المرتفع يتلف البطانة الداخلية للشرايين، فتتراكم عليها الدهون وتضيق. وعندما تضيق الشرايين التي تغذي القلب، قد يحدث ألم في الصدر أو نوبة قلبية.
• تضخم عضلة القلب: يضطر القلب إلى الضخ بقوة أكبر، فتتضخم جدرانه وتصبح أقل كفاءة.
• فشل القلب: مع الوقت قد يعجز القلب المرهق عن ضخ الدم بكفاءة، فيشعر المريض بضيق التنفس والتعب وتورم القدمين.
• اضطرابات نظم القلب: مثل الرجفان الأذيني، الذي يزيد خطر الجلطات الدماغية.

الدماغ

• السكتة الدماغية: ارتفاع الضغط هو أهم عامل خطر يمكن التحكم فيه للسكتة الدماغية، سواء الناتجة عن انسداد شريان أو عن نزيف في الدماغ.
• النوبة الإقفارية العابرة: نقص مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ، وتُعد إنذارًا مبكرًا بسكتة محتملة.
• تراجع الذاكرة والخرف: تضيق الأوعية الصغيرة في الدماغ يقلل وصول الدم إليه، مما قد يؤدي إلى ضعف التفكير والذاكرة، ويرتبط بالخرف الوعائي. وتشير الأبحاث إلى أن ضبط الضغط في منتصف العمر قد يقلل خطر التراجع المعرفي لاحقًا.

الكليتان

تحتوي الكليتان على شبكة دقيقة من الأوعية الدموية التي تنقي الدم. والضغط المرتفع يتلف هذه الأوعية، فتضعف قدرة الكليتين على التخلص من الفضلات والسوائل. وارتفاع الضغط من أكثر أسباب الفشل الكلوي شيوعًا إلى جانب السكري.

العينان

قد يتلف الضغط المرتفع الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، وهي حالة تسمى اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع الضغط. ويمكن أن تؤدي إلى تشوش الرؤية، وفي الحالات الشديدة إلى فقدان البصر.

الشرايين

• تمدد الأوعية الدموية: قد يُضعف الضغط المرتفع جدار الشريان فيتمدد وينتفخ، وخاصة الشريان الأبهر. وانفجار هذا التمدد حالة طارئة مهددة للحياة.
• مرض الشرايين الطرفية: تضيق شرايين الساقين، مما يسبب ألمًا عند المشي.

مضاعفات أخرى

يرتبط ارتفاع الضغط أيضًا بضعف الانتصاب عند الرجال، بسبب تضرر الأوعية الدموية. كما يرتبط بالمتلازمة الأيضية التي تشمل زيادة دهون البطن وارتفاع السكر والدهون في الدم.

باختصار: يُشخَّص ارتفاع الضغط بقراءات متكررة في العيادة، ويُفضَّل تأكيده بالقياس المنزلي أو القياس المتواصل على مدار 24 ساعة، مع اتباع خطوات قياس صحيحة لتجنب النتائج الخاطئة.

القياس في العيادة

يقيس الطبيب الضغط عادة بجهاز ذي سوار يُلف حول أعلى الذراع. وفي الزيارة الأولى يُستحسن القياس في الذراعين، ثم الاعتماد لاحقًا على الذراع ذات القراءة الأعلى. ولا يُشخَّص المرض من قراءة واحدة، بل من متوسط قراءتين أو أكثر في زيارتين أو أكثر.

خطوات القياس المنزلي الصحيح

القياس المنزلي مفيد جدًا، بشرط أن يكون صحيحًا. اتبع هذه الخطوات:

1. استخدم جهازًا إلكترونيًا معتمدًا يوضع على أعلى الذراع، لا على المعصم أو الإصبع قدر الإمكان.
2. تأكد أن مقاس السوار مناسب لذراعك. السوار الصغير على ذراع كبيرة يعطي قراءة أعلى من الحقيقة.
3. تجنب القهوة والشاي والتدخين والرياضة قبل القياس بثلاثين دقيقة على الأقل.
4. أفرغ المثانة قبل القياس.
5. اجلس بهدوء خمس دقائق قبل القياس.
6. اجلس على كرسي مع إسناد الظهر، وضع قدميك مسطحتين على الأرض دون وضع ساق على ساق.
7. ضع ذراعك على طاولة بحيث يكون السوار في مستوى القلب.
8. لف السوار على الجلد مباشرة، لا فوق الملابس.
9. لا تتكلم ولا تستخدم الهاتف أثناء القياس.
10. خذ قراءتين أو ثلاثًا بفاصل دقيقة واحدة، وسجّل جميع النتائج.
11. قِس صباحًا قبل تناول الأدوية والطعام، ومساءً، ويُفضَّل الاستمرار أسبوعًا قبل زيارة الطبيب.

دوّن القراءات مع التاريخ والوقت، أو استخدم جهازًا يحفظها، واعرضها على طبيبك. ومن المفيد أن تأخذ جهازك إلى العيادة مرة واحدة على الأقل لمقارنته بجهاز الطبيب والتأكد من دقته.

القياس المتواصل على مدار 24 ساعة

هو جهاز صغير يُحمل على الخصر ويتصل بسوار على الذراع، ويقيس الضغط تلقائيًا كل 15 إلى 30 دقيقة طوال النهار والليل. يُعد هذا القياس أدق طريقة لمعرفة الضغط الحقيقي، لأنه يرصده أثناء الحياة اليومية والنوم. كما يكشف ما إذا كان الضغط ينخفض أثناء الليل كما يجب، فعدم انخفاضه ليلًا يرتبط بخطر أعلى على القلب.

تختلف حدود التشخيص في القياس المنزلي والمتواصل عن قياس العيادة. فوفق الإرشادات الأوروبية يُعد متوسط القياس المنزلي مرتفعًا إذا بلغ 135/85 أو أكثر. وفي القياس المتواصل يُعد المتوسط مرتفعًا إذا بلغ 130/80 أو أكثر على مدار اليوم كله، أو 135/85 أو أكثر خلال النهار، أو 120/70 أو أكثر خلال الليل.

ارتفاع ضغط المعطف الأبيض

يحدث عندما يكون الضغط مرتفعًا في العيادة فقط، بسبب القلق من الطبيب أو المكان، بينما يكون طبيعيًا في المنزل. ويحمل هذا النوع خطرًا أقل من الارتفاع الدائم، لكنه ليس بريئًا تمامًا، فبعض أصحابه يصابون بارتفاع دائم لاحقًا. لذلك يحتاج إلى متابعة دورية بالقياس المنزلي.

ارتفاع الضغط المقنّع

هو عكس الحالة السابقة: يكون الضغط طبيعيًا في العيادة، ومرتفعًا في المنزل أو العمل أو أثناء الليل. وهذا النوع خطير لأنه قد لا يُكتشف بالفحص العادي. ويُشك فيه عند وجود علامات تلف في القلب أو الكلى رغم أن قراءات العيادة طبيعية. ويُكشف بالقياس المنزلي أو المتواصل.

فحوصات إضافية

بعد التشخيص، يطلب الطبيب عادة فحوصات لمعرفة أثر الضغط على الجسم والبحث عن أسباب ثانوية وعوامل خطر أخرى، منها:

• تحليل الدم لقياس وظائف الكلى والأملاح، خاصة الصوديوم والبوتاسيوم.
• سكر الدم والسكر التراكمي.
• الدهون والكوليسترول.
• تحليل البول للبحث عن البروتين أو الدم.
• تخطيط القلب الكهربائي.
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية عند الحاجة.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية أو فحص قاع العين في بعض الحالات.

باختصار: تغيير نمط الحياة هو أساس العلاج لكل مريض، ويمكن أن يخفض الضغط الانقباضي بمقدار يتراوح بين 4 و11 ملم زئبق لكل تغيير، ويصبح الأثر أكبر عند الجمع بين عدة تغييرات.

تغيير نمط الحياة ليس بديلًا ثانويًا عن الدواء، بل هو أساس العلاج. فعند بعض المرضى في المراحل المبكرة قد يكفي وحده لإعادة الضغط إلى الطبيعي. وعند من يحتاجون إلى أدوية، يجعل الأدوية أكثر فعالية وقد يقلل عددها أو جرعاتها.

يلخص الجدول التالي متوسط الانخفاض المتوقع في الضغط الانقباضي عند المصابين بارتفاع الضغط، وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2017:

ملاحظة مهمة: يجب استشارة الطبيب قبل زيادة البوتاسيوم عند مرضى الكلى أو من يتناولون أدوية تحبس البوتاسيوم.

نظام داش الغذائي

نظام داش (DASH) هو نظام غذائي صُمم خصيصًا لخفض ضغط الدم، ودعمه المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم بدراسات علمية واسعة. يقوم على ما يلي:

• الإكثار من الخضار والفواكه.
• اختيار الحبوب الكاملة مثل الشوفان والخبز الأسمر والأرز البني.
• تناول مشتقات الحليب قليلة الدسم أو خالية الدسم.
• الاعتماد على السمك والدجاج والبقوليات والمكسرات مصدرًا للبروتين.
• تقليل اللحوم الحمراء والدهون المشبعة.
• تقليل الحلويات والمشروبات المحلاة.
• تقليل الملح.

ميزة هذا النظام أنه غني بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والألياف، وكلها عناصر تساعد على خفض الضغط. ويظهر أثره عادة خلال أسبوعين تقريبًا. ويصبح أثره أقوى عندما يُجمع مع تقليل الملح.

تقليل الملح

توصي منظمة الصحة العالمية بألا يزيد استهلاك الملح عند البالغين على 5 غرامات يوميًا، أي ما يعادل ملعقة صغيرة تقريبًا، وهو ما يساوي أقل من 2 غرام من الصوديوم. وتوصي جمعية القلب الأمريكية بألا يتجاوز الصوديوم 2300 ملغ يوميًا، وتعتبر 1500 ملغ هدفًا مثاليًا لمعظم البالغين، خاصة المصابين بارتفاع الضغط.

نصائح عملية لتقليل الملح:

• اقرأ ملصق المعلومات الغذائية، وقارن كمية الصوديوم بين المنتجات.
• قلل الأطعمة المصنعة والمعلبة واللحوم المصنعة والوجبات السريعة.
• انتبه إلى الخبز والأجبان والمخللات والزيتون والصلصات الجاهزة ومكعبات المرق، فهي غنية بالملح.
• أبعد المملحة عن المائدة.
• استخدم الليمون والثوم والبصل والأعشاب والتوابل بدلًا من الملح لإعطاء النكهة.
• اطبخ في المنزل أكثر، لتتحكم في كمية الملح.
• قلل الملح تدريجيًا، فحاسة التذوق تتكيف خلال أسابيع.

بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم قد تفيد كثيرًا من الناس، لكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها إذا كنت مريضًا بالكلى أو تتناول أدوية معينة للضغط.

خسارة الوزن

خسارة الوزن من أقوى الوسائل لخفض الضغط عند من يعانون من زيادة الوزن. وفي المتوسط ينخفض الضغط بنحو 1 ملم زئبق لكل كيلوغرام يُفقد. ولا يشترط الوصول إلى الوزن المثالي للاستفادة، فخسارة 5 إلى 10 بالمئة من الوزن تحدث فرقًا ملموسًا في الضغط والسكر والدهون.

انتبه أيضًا إلى محيط الخصر، لأن دهون البطن أكثر ضررًا. وتشير مصادر طبية عديدة إلى أن الخطر يرتفع عندما يتجاوز محيط الخصر 102 سم عند الرجال و88 سم عند النساء، مع اختلاف هذه الحدود قليلًا بين الشعوب.

الرياضة والنشاط البدني

توصي الإرشادات العالمية البالغين بممارسة 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من النشاط الهوائي متوسط الشدة، مثل المشي السريع، أي نحو 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. ويُضاف إليها تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا.

• المشي السريع والسباحة وركوب الدراجة من أفضل الخيارات.
• يمكن تقسيم النشاط إلى فترات قصيرة، مثل ثلاث فترات من عشر دقائق.
• الانتظام أهم من الشدة، والأثر يختفي إذا توقفت عن الرياضة.
• إذا كان ضغطك مرتفعًا جدًا أو كنت مصابًا بمرض في القلب، استشر طبيبك قبل البدء بتمارين شديدة.

الكحول

الكحول يرفع الضغط، والإقلال منه يخفضه. وأفضل خيار للصحة هو الامتناع عنه. ولمن يشربونه، توصي الإرشادات الأمريكية بعدم تجاوز مشروبين يوميًا للرجال ومشروب واحد للنساء.

الإقلاع عن التدخين

الإقلاع عن التدخين لا يخفض الضغط بأرقام كبيرة على المدى الطويل، لكنه من أهم الخطوات لحماية القلب والشرايين. فهو يقلل خطر النوبات القلبية والسكتات بشكل واضح خلال سنوات قليلة. ويشمل ذلك جميع أشكال التبغ، كالسجائر والشيشة والتبغ الممضوغ.

النوم والتوتر

• احرص على النوم من 7 إلى 9 ساعات يوميًا.
• إذا كنت تشخر بشدة أو تشعر بالنعاس طوال النهار، اطلب فحصًا لانقطاع النفس أثناء النوم، فعلاجه قد يحسن الضغط.
• خصص وقتًا للاسترخاء، وجرّب التنفس العميق أو المشي أو أي نشاط يريحك.

باختصار: توجد عدة فئات من أدوية الضغط الآمنة والفعالة، ويختار الطبيب الأنسب حسب حالة المريض، وكثيرًا ما يحتاج المريض إلى دواءين أو أكثر، ويجب عدم إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.

متى يبدأ العلاج الدوائي؟

يعتمد قرار بدء الدواء على مستوى الضغط وعلى الخطر العام على القلب. فوفق الإرشادات الأمريكية يُنصح عادة بالدواء عندما يبلغ الضغط 140/90 أو أكثر. ويُنصح به أيضًا من 130/80 عند المصابين بأمراض القلب أو من يرتفع خطرهم القلبي، مثل كثير من مرضى السكري أو الكلى.

أما هدف العلاج عند معظم البالغين فهو أقل من 130/80، إذا تحمّل المريض ذلك. ويحدد الطبيب الهدف المناسب لكل شخص حسب عمره وحالته الصحية.

الفئات الرئيسية للأدوية

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors): تمنع تكوّن مادة تضيّق الأوعية الدموية، فترتخي الأوعية وينخفض الضغط. ومن أمثلتها الأدوية التي تنتهي أسماؤها عادة بالمقطع «بريل». وهي مفيدة لمرضى السكري والكلى وفشل القلب.

• من آثارها الجانبية الشائعة: سعال جاف مزعج.
• قد ترفع البوتاسيوم في الدم، لذلك تحتاج إلى تحاليل دورية.
• نادرًا قد تسبب تورمًا مفاجئًا في الشفتين أو اللسان أو الحلق، وهي حالة طارئة.
• ممنوعة أثناء الحمل.

2. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): تعمل بطريقة قريبة من الفئة السابقة، وتنتهي أسماؤها عادة بالمقطع «سارتان». وهي بديل جيد لمن يعانون من السعال بسبب الفئة الأولى. وقد ترفع البوتاسيوم أيضًا، وهي ممنوعة أثناء الحمل. ولا يُجمع عادة بين هاتين الفئتين معًا.

3. حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs): ترخي عضلات جدران الأوعية الدموية. ومن أشهرها أملوديبين. من آثارها الجانبية تورم الكاحلين، والصداع، واحمرار الوجه. وبعض أنواعها يبطئ ضربات القلب.

4. مدرات البول الثيازيدية (Thiazide diuretics): تساعد الكليتين على التخلص من الملح والماء الزائد. وهي من أقدم الأدوية وأكثرها دراسة. من آثارها الجانبية كثرة التبول في الساعات الأولى، وانخفاض البوتاسيوم أو الصوديوم، وارتفاع حمض اليوريك مما قد يثير نوبة النقرس، وارتفاع بسيط في السكر.

هذه الفئات الأربع هي الخيار الأول في معظم الإرشادات العالمية. وكثيرًا ما يبدأ الطبيب بدواءين معًا في حبة واحدة، لأن ذلك أكثر فعالية وأسهل في الالتزام.

5. حاصرات بيتا (Beta blockers): تبطئ ضربات القلب وتقلل قوة ضخه. لم تعد خيارًا أول لمعظم المرضى، لكنها مهمة عند وجود حالات أخرى مثل الذبحة الصدرية أو بعد النوبة القلبية أو في فشل القلب أو اضطرابات النظم. من آثارها الجانبية التعب وبرودة الأطراف وبطء النبض. ولا يجوز إيقافها فجأة.

6. أدوية أخرى: مثل مضادات الألدوستيرون، ومنها سبيرونولاكتون، الذي يُستخدم كثيرًا في الضغط المقاوم. وتوجد أيضًا حاصرات ألفا وأدوية تعمل على الجهاز العصبي المركزي وموسعات الأوعية المباشرة، وتُستخدم في حالات محددة.

نصائح مهمة عند تناول أدوية الضغط

• لا توقف الدواء من تلقاء نفسك، حتى لو أصبح ضغطك طبيعيًا. فالضغط الطبيعي غالبًا دليل على أن الدواء يعمل، وإيقافه قد يعيد الضغط إلى الارتفاع، وأحيانًا بشكل مفاجئ.
• تناول الدواء في الوقت نفسه يوميًا، واستخدم منبه الهاتف أو علبة الأدوية الأسبوعية لتجنب النسيان.
• إذا ظهرت آثار جانبية مزعجة، أخبر طبيبك، فغالبًا يوجد بديل مناسب.
• انتبه إلى الدوخة عند الوقوف بسرعة، خاصة في الأسابيع الأولى وعند كبار السن.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول مسكنات الألم المضادة للالتهاب أو أدوية الزكام أو المكملات العشبية، لأنها قد ترفع الضغط أو تتداخل مع الدواء.
• أخبري طبيبك فورًا إذا كنت تخططين للحمل أو أصبحت حاملًا، لأن بعض أدوية الضغط ممنوعة أثناء الحمل.
• تحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل دم دورية للكلى والأملاح.

في كثير من الحالات يكون علاج ارتفاع الضغط طويل الأمد. وقد يتمكن بعض المرضى من تقليل الجرعة بعد خسارة الوزن وتحسين نمط الحياة، لكن هذا القرار يعود إلى الطبيب وحده.

باختصار: ارتفاع الضغط أثناء الحمل يحتاج إلى متابعة دقيقة، وأخطر أشكاله تسمم الحمل الذي يظهر عادة بعد الأسبوع العشرين، ويتطلب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور علاماته.

يُعد ارتفاع ضغط الدم من أكثر مشكلات الحمل شيوعًا، ويمكن أن يؤثر في صحة الأم والجنين معًا. ويوجد منه عدة أنواع:

• ارتفاع الضغط المزمن: يكون موجودًا قبل الحمل، أو يظهر قبل الأسبوع العشرين.
• ارتفاع الضغط الحملي: يظهر بعد الأسبوع العشرين دون وجود بروتين في البول أو علامات تلف في الأعضاء، ويزول عادة بعد الولادة.
• تسمم الحمل أو مقدمة الارتعاج: ارتفاع في الضغط بعد الأسبوع العشرين، مع وجود بروتين في البول أو علامات على تأثر أعضاء مثل الكلى أو الكبد أو الدماغ أو الصفائح الدموية.

علامات تسمم الحمل

قد يبدأ تسمم الحمل دون أعراض، ولهذا يُقاس الضغط في كل زيارة متابعة. ومن العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب أو الطوارئ فورًا:

• صداع شديد لا يزول.
• تغيرات في الرؤية مثل الزغللة أو رؤية ومضات.
• ألم في أعلى البطن، خاصة تحت الأضلاع في الجهة اليمنى.
• غثيان أو قيء في النصف الثاني من الحمل.
• تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين.
• زيادة سريعة في الوزن خلال أيام.
• ضيق في التنفس.

قد يتطور تسمم الحمل إلى تشنجات، وهي حالة تسمى الارتعاج. وقد يظهر أيضًا خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة، لذلك يجب الانتباه إلى هذه العلامات بعد الولادة كذلك.

العلاج والوقاية

توجد أدوية آمنة لضغط الحمل يختارها الطبيب، مثل لابيتالول ونيفيديبين وميثيل دوبا. ويجب تجنب بعض أدوية الضغط المعتادة أثناء الحمل، كما ذكرنا سابقًا. وقد يوصي الطبيب بجرعة منخفضة من الأسبرين للحوامل المعرضات لخطر مرتفع للإصابة بتسمم الحمل، ولكن لا يجوز تناوله دون استشارة طبية. وفي الحالات الشديدة قد يكون التوليد هو العلاج الحاسم.

النساء اللواتي أُصبن بتسمم الحمل أكثر عرضة لارتفاع الضغط وأمراض القلب لاحقًا في الحياة، لذلك يُنصح لهن بقياس الضغط بانتظام على المدى الطويل.

باختصار: يُقاس ضغط الأطفال بجداول خاصة حسب العمر والطول والجنس، بينما يحتاج كبار السن إلى علاج حذر يوازن بين خفض الضغط وتجنب الدوخة والسقوط.

عند الأطفال والمراهقين

لا يقتصر ارتفاع الضغط على الكبار. فقد يصيب الأطفال والمراهقين، وقد ازداد انتشاره مع ازدياد السمنة بين الصغار. ولا تُستخدم أرقام البالغين نفسها للأطفال، بل يُقارن ضغط الطفل بجداول خاصة تعتمد على العمر والجنس والطول. أما المراهقون من سن 13 عامًا فما فوق، فتطبق عليهم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حدودًا قريبة من حدود البالغين.

يُنصح بقياس ضغط الأطفال سنويًا ابتداءً من عمر 3 سنوات، وفي سن أصغر إذا وُجدت عوامل خطر. وعند الأطفال الصغار، يكون ارتفاع الضغط في الغالب ثانويًا لسبب مثل أمراض الكلى أو القلب. أما عند الأكبر سنًا، فيرتبط غالبًا بالسمنة وقلة الحركة والتاريخ العائلي.

العلاج يعتمد أولًا على تحسين الغذاء وزيادة الحركة وتقليل وقت الشاشات والوصول إلى وزن صحي. وتُستخدم الأدوية عند الحاجة وتحت إشراف طبيب الأطفال.

عند كبار السن

ارتفاع الضغط شائع جدًا مع التقدم في السن، والنوع الأكثر شيوعًا هو ارتفاع الضغط الانقباضي المعزول. وقد أثبتت الدراسات أن علاج الضغط عند كبار السن يقلل خطر السكتات الدماغية وفشل القلب، حتى في الثمانينيات من العمر.

لكن العلاج يحتاج إلى حذر خاص، للأسباب التالية:

• انخفاض الضغط عند الوقوف: قد يشعر المسن بدوخة عند القيام من الجلوس أو السرير، مما يزيد خطر السقوط والكسور. لذلك يُقاس الضغط أحيانًا وهو واقف أيضًا.
• تعدد الأدوية: يتناول كثير من كبار السن أدوية متعددة قد تتداخل فيما بينها.
• اختلاف الأهداف: قد يختار الطبيب هدفًا أقل صرامة عند المسنين الضعفاء أو المصابين بأمراض متعددة.

نصائح لكبار السن: قم من الفراش ببطء، واجلس قليلًا قبل الوقوف، واشرب كمية كافية من الماء ما لم يمنعك الطبيب، وأخبر الطبيب عن أي دوخة أو سقوط.

باختصار: الخضار والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة ومشتقات الحليب قليلة الدسم تساعد على خفض الضغط، بينما ترفعه الأطعمة المالحة والمصنعة والكحول والإفراط في السكريات.

أطعمة مفيدة

• الخضار الورقية: مثل السبانخ والجرجير والخس، وهي غنية بالبوتاسيوم والنترات الطبيعية.
• الفواكه: مثل الموز والبرتقال والبطيخ والتوت والمشمش، وهي مصادر جيدة للبوتاسيوم والألياف.
• البقوليات: مثل العدس والفاصولياء والحمص، وهي غنية بالألياف والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
• الحبوب الكاملة: مثل الشوفان والبرغل والخبز الأسمر.
• مشتقات الحليب قليلة الدسم: مثل اللبن الزبادي والحليب قليل الدسم، وهي مصدر للكالسيوم.
• الأسماك الدهنية: مثل السلمون والسردين، لاحتوائها على أحماض أوميغا 3 المفيدة للقلب.
• المكسرات والبذور غير المملحة: بكميات معتدلة.
• البطاطا والبطاطا الحلوة المشوية أو المسلوقة: وهي غنية بالبوتاسيوم، بشرط عدم قليها أو إضافة الملح إليها.
• الشمندر: تشير بعض الدراسات إلى أن عصيره قد يخفض الضغط بشكل بسيط ومؤقت.
• زيت الزيتون: بديل صحي للدهون المشبعة ضمن نظام غذائي متوازن.

لا يوجد طعام واحد يعالج ارتفاع الضغط بمفرده. الفائدة الحقيقية تأتي من النمط الغذائي الكامل على المدى الطويل.

أطعمة ومواد يجب تقليلها

• الأطعمة المالحة: مثل المخللات والزيتون المملح والأجبان المالحة والمكسرات المملحة ورقائق البطاطا.
• اللحوم المصنعة: مثل النقانق والمرتديلا واللحوم المدخنة.
• الوجبات السريعة والأطعمة الجاهزة والمعلبة: بما فيها الشوربات الجاهزة ومكعبات المرق.
• الصلصات الجاهزة: مثل صلصة الصويا والكاتشب وبعض صلصات السلطة.
• المشروبات المحلاة والحلويات: لأنها تسهم في زيادة الوزن.
• الدهون المشبعة والمتحولة: الموجودة في المقليات والمخبوزات الصناعية.
• الكحول: يرفع الضغط بشكل واضح.
• مشروبات الطاقة: تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين والمنبهات.
• عرق السوس: الإكثار منه قد يرفع الضغط ويخفض البوتاسيوم.

ماذا عن القهوة والشاي؟

الكافيين يرفع الضغط بشكل مؤقت عند بعض الناس، خصوصًا من لا يشربونه بانتظام. أما الاستهلاك المعتدل، أي كوب أو كوبين يوميًا، فيبدو مقبولًا لمعظم المصابين. وإذا أردت معرفة أثره عليك، قِس ضغطك قبل شرب القهوة ثم بعد نصف ساعة تقريبًا.

باختصار: كثير من المعتقدات الشائعة عن ضغط الدم خاطئة، وأخطرها الاعتقاد بأن غياب الأعراض يعني أن الضغط طبيعي، أو أن الدواء يمكن إيقافه عندما يتحسن الضغط.

الخرافة: إذا لم أشعر بشيء فضغطي طبيعي

الحقيقة: معظم المصابين لا يشعرون بأي أعراض. الطريقة الوحيدة لمعرفة الضغط هي قياسه.

الخرافة: الصداع يعني دائمًا أن الضغط مرتفع

الحقيقة: للصداع أسباب كثيرة. وارتفاع الضغط المعتاد لا يسبب صداعًا في الغالب، إلا عندما يرتفع بشدة.

الخرافة: إذا أصبح ضغطي طبيعيًا يمكنني إيقاف الدواء

الحقيقة: الضغط الطبيعي مع الدواء يعني أن الدواء يعمل. وإيقافه دون استشارة الطبيب قد يعيد الضغط إلى الارتفاع.

الخرافة: أدوية الضغط تسبب الإدمان

الحقيقة: أدوية الضغط لا تسبب الإدمان. والحاجة إلى تناولها مدة طويلة سببها أن ارتفاع الضغط حالة مزمنة، كما هو الحال مع السكري.

الخرافة: أنا لا أضيف الملح، إذن أنا لا أتناول ملحًا كثيرًا

الحقيقة: معظم الملح يأتي من الأطعمة المصنعة والخبز والأجبان والوجبات الجاهزة، لا من المملحة.

الخرافة: ملح البحر أو الملح الوردي صحي ولا يرفع الضغط

الحقيقة: هذه الأنواع تحتوي على كمية صوديوم قريبة جدًا من ملح الطعام العادي، وتأثيرها في الضغط مماثل.

الخرافة: ارتفاع الضغط مرض كبار السن فقط

الحقيقة: يمكن أن يصيب الشباب وحتى الأطفال، خاصة مع السمنة وقلة الحركة.

الخرافة: ارتفاع الضغط في العائلة يعني أنني سأصاب حتمًا

الحقيقة: الوراثة تزيد الخطر، لكن نمط الحياة الصحي يقلله بشكل كبير ويؤخر الإصابة أو يمنعها.

الخرافة: الأعشاب والثوم والخل يمكن أن تغني عن الدواء

الحقيقة: لا يوجد دليل علمي قوي على أن أي عشبة تغني عن الدواء عند المصابين بارتفاع واضح. وبعض الأعشاب قد تتداخل مع الأدوية. استشر طبيبك قبل استخدام أي منها.

باختصار: يمكن الوقاية من كثير من حالات ارتفاع الضغط أو تأخيرها بالحفاظ على وزن صحي، وتقليل الملح، وممارسة الرياضة، وتجنب التدخين والكحول، والنوم الجيد، والقياس الدوري.

الخطوات التي تعالج ارتفاع الضغط هي نفسها التي تقي منه. وإليك أهمها:

1. اعرف أرقامك: قِس ضغطك مرة كل سنتين على الأقل إذا كان طبيعيًا وعمرك فوق 18 عامًا، وسنويًا إذا كان عمرك فوق 40 عامًا أو لديك عوامل خطر، أو حسب توصية طبيبك.
2. حافظ على وزن صحي: وراقب محيط الخصر.
3. قلل الملح: لا تتجاوز 5 غرامات يوميًا.
4. أكثر من الخضار والفواكه: واتبع نمطًا غذائيًا قريبًا من نظام داش.
5. تحرك يوميًا: 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من النشاط المعتدل.
6. لا تدخن: وابتعد عن التدخين السلبي.
7. تجنب الكحول.
8. نم جيدًا: من 7 إلى 9 ساعات، وعالج الشخير وانقطاع النفس إن وُجدا.
9. تحكم في التوتر: بالرياضة والراحة والعلاقات الاجتماعية الداعمة.
10. اضبط الأمراض الأخرى: مثل السكري وارتفاع الكوليسترول وأمراض الكلى.
11. انتبه للأدوية: تجنب الإفراط في المسكنات المضادة للالتهاب وأدوية الزكام المزيلة للاحتقان دون استشارة.

البدء المبكر في هذه العادات، حتى في سن الشباب، يحمي الشرايين لسنوات طويلة. ولا يفوت الأوان أبدًا، فحتى التغييرات المتأخرة تحقق فائدة واضحة.

راجع الطبيب في موعد قريب إذا:

• كانت قراءاتك المنزلية تتكرر عند 130/80 أو أكثر.
• لم تقس ضغطك منذ مدة طويلة، خاصة إذا كان عمرك فوق 40 عامًا أو لديك تاريخ عائلي.
• كنت تتناول أدوية الضغط ولا يصل ضغطك إلى الهدف.
• ظهرت آثار جانبية مزعجة من الدواء، مثل السعال المستمر أو تورم الكاحلين أو الدوخة.
• كنت تشخر بشدة أو تشعر بنعاس شديد خلال النهار.
• كنت حاملًا أو تخططين للحمل وأنت مصابة بارتفاع الضغط.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه إذا:

• كانت القراءة أعلى من 180/120 مرتين بفاصل خمس دقائق، دون أي أعراض.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا:

• كان الضغط مرتفعًا جدًا مع ألم في الصدر أو الظهر.
• شعرت بضيق شديد في التنفس.
• ظهر ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد.
• واجهت صعوبة في الكلام أو الفهم، أو ارتباكًا مفاجئًا.
• حدث تغير مفاجئ في الرؤية.
• أصابك صداع مفاجئ شديد جدًا، أو تشنجات، أو فقدان للوعي.
• كنت حاملًا وظهر لديك صداع شديد أو اضطراب في الرؤية أو ألم في أعلى البطن.

• ارتفاع ضغط الدم حالة مزمنة شائعة، وغالبًا لا تسبب أي أعراض، ولذلك يُسمى القاتل الصامت.
• الضغط الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق، ويبدأ الارتفاع من 130/80 وفق الإرشادات الأمريكية، ومن 140/90 وفق الأوروبية.
• أهم عوامل الخطر: زيادة الوزن، والإكثار من الملح، وقلة الحركة، والعمر، والوراثة، والتدخين، والكحول، وانقطاع النفس أثناء النوم.
• الضغط غير المعالج يزيد خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى وضعف البصر والخرف.
• التشخيص يحتاج إلى قراءات متكررة، والقياس المنزلي الصحيح أو القياس المتواصل يساعدان في التأكيد.
• تغيير نمط الحياة هو أساس العلاج، ويشمل نظام داش، وتقليل الملح إلى أقل من 5 غرامات يوميًا، وخسارة الوزن، والرياضة، وترك الكحول والتدخين.
• الأدوية آمنة وفعالة، ولا يجوز إيقافها دون استشارة الطبيب.
• الضغط فوق 180/120 مع أعراض مثل ألم الصدر أو ضعف أحد جانبي الجسم حالة طوارئ.
• الحوامل والأطفال وكبار السن يحتاجون إلى متابعة خاصة.

تنبيه طبي: هذا المقال للتثقيف الصحي العام فقط، ولا يغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أي دواء ولا توقفه ولا تغير جرعته دون استشارة طبية. وإذا ظهرت لديك أعراض طارئة، اتصل بالإسعاف فورًا.

آخر تحديث: 2026