أمراض القلب: الأنواع والأعراض والعلاج

ما هي أمراض القلب والأوعية الدموية؟

باختصار: مصطلح يشمل كل الأمراض التي تصيب القلب نفسه أو الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الجسم.

عندما نقول أمراض القلب، فنحن نتحدث عن مجموعة واسعة من الحالات، منها ما يصيب شرايين القلب، ومنها ما يصيب عضلته أو صماماته أو نظامه الكهربائي. كما يشمل المصطلح الأوسع، أي أمراض القلب والأوعية الدموية، السكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.

ويجمع معظم هذه الأمراض أصل مشترك هو تصلب الشرايين، الذي يتأثر بعوامل خطر معروفة يمكن التحكم بأغلبها.

كيف يعمل القلب؟ نظرة مبسطة

باختصار: القلب مضخة عضلية بحجم قبضة اليد تنبض نحو 100 ألف مرة يوميًا.

يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان في الأعلى وبطينان في الأسفل. يستقبل الجانب الأيمن الدم الفقير بالأكسجين ويرسله إلى الرئتين، ويستقبل الجانب الأيسر الدم الغني بالأكسجين ويضخه إلى الجسم كله.

وتنظم صمامات القلب الأربعة اتجاه تدفق الدم، بينما ينظم نظام كهربائي دقيق توقيت كل نبضة. أما عضلة القلب نفسها فتتغذى من الشرايين التاجية التي تلتف حول سطحه، وأي خلل في أحد هذه المكونات يسبب نوعًا مختلفًا من أمراض القلب.

حجم المشكلة عالميًا وعربيًا

باختصار: أمراض القلب تقتل أكثر من أي سبب آخر، وأكثر من ثلاثة أرباع وفياتها في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن أكثر من ثلاثة أرباع وفيات أمراض القلب والأوعية تحدث في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث يتأخر التشخيص وتقل خدمات الوقاية.

وفي منطقتنا، تحدث أمراض القلب في أعمار أصغر مقارنة بالدول الغربية في كثير من الأحيان، ويرتبط ذلك بارتفاع معدلات السمنة والسكري والتدخين في سن مبكرة. لذلك تبدأ الوقاية الحقيقية من الشباب، لا بعد ظهور المرض.

أنواع أمراض القلب الرئيسية

باختصار: تنقسم أمراض القلب حسب الجزء المصاب من القلب.

• أمراض الشرايين التاجية: تشمل الذبحة الصدرية والجلطة القلبية.
• قصور القلب: ضعف قدرة القلب على الضخ أو الامتلاء.
• اضطرابات النظم: مثل الرجفان الأذيني وبطء القلب.
• أمراض الصمامات: تضيق أو ارتجاع الصمامات.
• اعتلالات عضلة القلب: تضخم أو توسع أو تيبس في العضلة.
• أمراض التامور: التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
• أمراض القلب الخلقية والروماتيزمية.

مرض الشرايين التاجية

باختصار: أشهر أمراض القلب وأكثرها تسببًا للوفاة.

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضلة القلب بالدم والأكسجين. عندما تتراكم فيها ترسبات دهنية تسمى اللويحات، يضيق مجرى الشريان تدريجيًا، فيقل وصول الدم إلى العضلة خاصة عند المجهود.

قد يبقى المرض صامتًا سنوات طويلة، ثم يظهر على شكل ألم في الصدر مع المجهود، أو بشكل مفاجئ كجلطة قلبية. ولذلك تهتم الإرشادات الحديثة بتقدير الخطر وعلاج عوامله قبل ظهور الأعراض.

كيف يتكون تصلب الشرايين؟

باختصار: تصلب الشرايين عملية بطيئة تبدأ في الشباب وتتقدم عبر عقود.

تبدأ القصة بأذى صغير في البطانة الداخلية للشريان بسبب ارتفاع الضغط أو التدخين أو ارتفاع السكر. ثم يتسلل الكوليسترول الضار LDL إلى جدار الشريان، فتتجمع حوله خلايا التهابية، وتتكون لويحة دهنية.

مع الوقت تكبر اللويحة وتضيق الشريان. والأخطر أن بعض اللويحات، حتى الصغيرة منها، قد تتمزق فجأة، فيتكون عليها تخثر دموي يسد الشريان كليًا، وهذا ما يحدث في معظم الجلطات القلبية.

الذبحة الصدرية المستقرة

باختصار: ألم صدر متكرر مع المجهود يزول بالراحة، وهو إنذار بوجود تضيق في الشرايين.

تظهر الذبحة المستقرة عندما يحتاج القلب إلى دم أكثر أثناء المشي السريع أو صعود الدرج أو الانفعال، بينما لا يستطيع الشريان الضيق توفيره. يشعر المريض بضغط أو ثقل في الصدر، قد ينتشر إلى الذراع أو الفك، ويزول خلال دقائق من الراحة أو بعد حبة النتروغليسرين تحت اللسان.

وإذا أصبحت الذبحة تظهر مع مجهود أقل، أو أثناء الراحة، أو أصبحت أطول وأشد، فهذه ذبحة غير مستقرة تحتاج تقييمًا عاجلًا.

الجلطة القلبية: احتشاء عضلة القلب

باختصار: انسداد مفاجئ في شريان تاجي يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب إن لم يُفتح بسرعة.

الجلطة القلبية حالة طارئة تحدث غالبًا عندما تتمزق لويحة دهنية ويتكون عليها تخثر يسد الشريان. ويبدأ الجزء الذي يغذيه هذا الشريان بفقدان خلاياه خلال وقت قصير، ولذلك يقول أطباء القلب إن الوقت عضلة.

كلما فُتح الشريان أسرع بالقسطرة أو بالأدوية المذيبة للتخثر، قلّ الضرر الدائم في القلب، وتحسنت فرص النجاة والتعافي، وانخفض خطر قصور القلب لاحقًا.

أعراض الجلطة القلبية

باختصار: ألم الصدر هو العرض الأشهر، لكنه ليس العرض الوحيد.

• ألم أو ضغط أو ثقل أو عصر في وسط الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق أو يأتي ويعود.
• انتشار الألم إلى الذراع اليسرى أو الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• ضيق في التنفس مع الألم أو دونه.
• تعرّق بارد مفاجئ.
• غثيان أو قيء أو ألم في أعلى البطن.
• دوخة أو إغماء أو شعور بالخوف الشديد.

وتؤكد إرشادات ألم الصدر الأمريكية 2021 أن وصف الألم بالضغط أو الثقل أهم من موقعه الدقيق.

أعراض الجلطة عند النساء ومرضى السكري وكبار السن

باختصار: هذه الفئات أكثر عرضة لأعراض غير نمطية قد تؤخر التشخيص.

النساء قد يشعرن بألم الصدر أيضًا، لكنهن أكثر عرضة لأعراض مرافقة مثل ضيق التنفس والغثيان والتعب الشديد وألم الظهر أو الفك. أما مرضى السكري فقد تتأثر الأعصاب عندهم فيقل الإحساس بالألم، وقد تحدث الجلطة بأعراض خفيفة أو دون ألم.

وكبار السن قد تظهر الجلطة عندهم كتشوش مفاجئ أو ضعف عام أو ضيق نفس. لذلك يجب ألا يُستبعد القلب لمجرد غياب ألم الصدر الكلاسيكي.

ماذا تفعل فورًا عند الاشتباه بجلطة قلبية؟

باختصار: اتصل بالإسعاف فورًا، فالدقائق الأولى هي الأهم.

1. اتصل برقم الطوارئ فورًا، وفي الأردن الرقم 911.
2. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر لترى إن كان الألم سيزول.
3. اجلس واسترح وحاول أن تبقى هادئًا.
4. امضغ حبة أسبرين إن لم تكن لديك حساسية منه أو مانع طبي، وبعد استشارة المسعف إن أمكن.
5. إن وصف لك الطبيب النتروغليسرين سابقًا، استخدمه حسب التعليمات.
6. إذا فقد الشخص وعيه ولم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي فورًا.

الإنعاش القلبي الرئوي: مهارة تنقذ حياة

باختصار: الضغطات الصدرية المبكرة تضاعف فرص النجاة من توقف القلب.

عند توقف القلب المفاجئ، يفقد الشخص وعيه ويتوقف عن التنفس الطبيعي. هنا يبدأ العد التنازلي، وكل دقيقة دون إنعاش تقلل فرص النجاة بشكل كبير.

• اطلب المساعدة واتصل بالإسعاف واطلب جهاز الصدمات الآلي إن وجد.
• ضع يديك في وسط الصدر واضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغط نحو 5 إلى 6 سم عند البالغين.
• استمر حتى وصول الإسعاف أو عودة التنفس.

تعلم الإنعاش في دورة قصيرة قد يجعلك سببًا في إنقاذ حياة أحد أحبائك.

قصور القلب: ضعف عضلة القلب

باختصار: قصور القلب لا يعني أن القلب توقف، بل أنه لا يضخ الدم بالكفاءة المطلوبة.

يحدث قصور القلب عندما تضعف عضلة القلب أو تتيبس، فلا تستطيع ضخ الدم بما يكفي لاحتياجات الجسم، فيتجمع السائل في الرئتين والساقين. وأشهر أسبابه الجلطات القلبية السابقة، وارتفاع الضغط المزمن، والسكري، والسمنة، وأمراض الصمامات.

ويقسمه الأطباء حسب الكسر القذفي، أي النسبة التي يضخها البطين الأيسر في كل نبضة، إلى قصور مع كسر منخفض، وقصور مع كسر محفوظ، وهو الأخير شائع جدًا عند مرضى السمنة وكبار السن.

أعراض قصور القلب

باختصار: ضيق التنفس وتورم القدمين والتعب أهم علاماته.

• ضيق التنفس مع المجهود، ثم مع مجهود أقل.
• ضيق التنفس عند الاستلقاء، والحاجة إلى عدة وسائد للنوم.
• الاستيقاظ ليلًا مع ضيق نفس مفاجئ.
• تورم القدمين والكاحلين والساقين.
• زيادة سريعة في الوزن خلال أيام بسبب احتباس السوائل.
• تعب وإرهاق وقلة القدرة على النشاط.
• سعال ليلي أحيانًا.

ومن النصائح المهمة لمريض القصور وزن نفسه يوميًا، وإبلاغ الطبيب عند زيادة الوزن نحو 2 كغ خلال أيام قليلة.

علاج قصور القلب الحديث

باختصار: تطور علاج قصور القلب كثيرًا، وأصبحت أربع مجموعات دوائية أساس العلاج.

توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب 2021 لمرضى القصور مع الكسر المنخفض بأربع ركائز دوائية تقلل الوفيات ودخول المستشفى: مثبطات نظام الرينين أو الدواء المركب ساكوبيتريل مع فالسارتان، وحاصرات بيتا، ومضادات الألدوستيرون، ومثبطات SGLT2 التي كانت تُستخدم أصلًا للسكري.

وتُستخدم المدرّات لتخفيف احتباس السوائل، وقد يحتاج بعض المرضى أجهزة خاصة. كما يشمل العلاج تقليل الملح، والنشاط المنتظم المتدرج، وعلاج السمنة والسكري وانقطاع النفس.

اضطرابات نظم القلب

باختصار: خلل في النظام الكهربائي للقلب يجعل النبض سريعًا أو بطيئًا أو غير منتظم.

ليست كل الخفقانات خطيرة، فكثير منها نبضات زائدة بسيطة تحدث مع القهوة أو التوتر أو قلة النوم. لكن بعض الاضطرابات تحتاج علاجًا، مثل الرجفان الأذيني، والتسرع البطيني، وبطء القلب الشديد الذي قد يسبب الإغماء.

وتستدعي التقييم العاجل حالات الخفقان المصحوب بإغماء أو ألم صدر أو ضيق نفس شديد، أو وجود تاريخ عائلي لوفاة مفاجئة في سن صغيرة. كما أن فرط نشاط الغدة الدرقية من الأسباب المعروفة لتسرع القلب.

الرجفان الأذيني وخطر الجلطة الدماغية

باختصار: أشهر اضطرابات النظم، ويزيد خطر السكتة الدماغية نحو خمسة أضعاف.

في الرجفان الأذيني ترتجف الأذينات بدل أن تنقبض بانتظام، فيصبح النبض غير منتظم، وقد يتجمع الدم في الأذين ويكوّن خثرة تنتقل إلى الدماغ. قد يشعر المريض بخفقان أو تعب أو ضيق نفس، وقد لا يشعر بشيء.

يقدّر الطبيب خطر السكتة بمقياس يعتمد على العمر والضغط والسكري وقصور القلب وغيرها، ويصف مضادات التخثر عند الحاجة. ومن المهم معرفة أن السمنة وانقطاع النفس والكحول من عوامل الرجفان، وأن نزول الوزن يقلل نوباته.

أمراض صمامات القلب

باختصار: الصمامات قد تضيق فتعيق مرور الدم، أو ترتخي فتسمح بارتجاعه.

أشهر أمراض الصمامات عند كبار السن تضيق الصمام الأبهري بسبب التكلس، ويسبب ضيق النفس وألم الصدر والإغماء مع المجهود. ومن الأمراض الشائعة أيضًا ارتجاع الصمام التاجي.

قد يكتشف الطبيب مرض الصمام بسماع لغط عند الفحص، ثم يؤكده بتصوير القلب بالموجات الصوتية. وتحتاج الحالات الخفيفة إلى متابعة دورية، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى إصلاح الصمام أو تبديله جراحيًا أو بالقسطرة.

الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية

باختصار: التهاب الحلق البكتيري غير المعالج قد يترك أثرًا دائمًا على صمامات القلب.

الحمى الروماتيزمية مضاعفة مناعية تحدث بعد التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية إذا لم يُعالج بالمضاد الحيوي بشكل كامل، وتصيب غالبًا الأطفال واليافعين. وقد تسبب التهابًا في القلب يترك تلفًا مزمنًا في الصمامات.

ورغم تراجعها في الدول المتقدمة، ما زالت منتشرة في مناطق عديدة من العالم. والوقاية بسيطة: علاج التهاب الحلق البكتيري بالمضاد الحيوي المناسب وإكمال المدة كاملة حسب وصف الطبيب.

اعتلال عضلة القلب

باختصار: أمراض تصيب عضلة القلب نفسها، بعضها وراثي وبعضها مكتسب.

• الاعتلال التوسعي: تتوسع الحجرات وتضعف العضلة.
• الاعتلال التضخمي: تتضخم العضلة بشكل غير طبيعي، وغالبًا وراثي، وقد يسبب الوفاة المفاجئة عند الرياضيين الشباب.
• الاعتلال التقييدي: تتيبس العضلة فلا تمتلئ جيدًا.
• اعتلال ما بعد الولادة: يظهر في آخر الحمل أو الأشهر الأولى بعد الولادة.

ومن أسباب الاعتلال المكتسب الكحول وبعض أدوية السرطان والالتهابات الفيروسية. وقد ترتبط السمنة الشديدة بتغيرات في بنية القلب ووظيفته.

التهاب التامور والتهاب عضلة القلب

باختصار: التهابات تصيب الغشاء المحيط بالقلب أو العضلة، وغالبًا بعد عدوى فيروسية.

التهاب التامور يسبب ألمًا حادًا في الصدر يزداد مع التنفس العميق والاستلقاء، ويخف عند الجلوس والانحناء للأمام. ومعظم حالاته بسيطة تستجيب لمضادات الالتهاب.

أما التهاب عضلة القلب فقد يسبب ألمًا في الصدر وخفقانًا وضيق نفس، وقد يكون خطيرًا. لذلك يُنصح بعدم ممارسة الرياضة العنيفة أثناء الإصابة بالحمى والالتهابات الفيروسية، ومراجعة الطبيب عند ظهور أعراض قلبية بعدها.

أمراض القلب الخلقية

باختصار: عيوب في تكوين القلب منذ الولادة، تختلف من بسيطة إلى معقدة.

تشمل الأمراض الخلقية ثقوب الحاجز بين الحجرات، وتضيق بعض الصمامات، وعيوب الأوعية الكبيرة. بعضها يُكتشف قبل الولادة أو بعدها مباشرة، وبعضها البسيط لا يُكتشف إلا في البلوغ.

وبفضل تقدم الجراحة والقسطرة عند الأطفال، يعيش معظم المصابين اليوم حتى البلوغ، ويحتاجون متابعة دائمة لدى أطباء مختصين. والعناية بصحة الأم قبل الحمل وأثناءه، وضبط السكري، وتجنب بعض الأدوية والعدوى، تقلل بعض هذه العيوب.

ارتفاع ضغط الدم وأثره على القلب

باختصار: الضغط المرتفع القاتل الصامت، وأهم عامل خطر لأمراض القلب والسكتة.

عندما يرتفع الضغط لسنوات، يعمل القلب بجهد أكبر، فتتضخم عضلته ثم تتيبس، ويزداد خطر قصور القلب والرجفان الأذيني. كما يؤذي الضغط بطانة الشرايين فيسرّع تصلبها.

وتعتبر الإرشادات الأمريكية الضغط الطبيعي أقل من 120 على 80، وتشخص ارتفاع الضغط عند 130 على 80 فأكثر. والخبر الجيد أن ضبط الضغط يقلل خطر الجلطات والسكتات بشكل واضح. ولتفاصيل أكثر راجع دليل ارتفاع ضغط الدم.

عوامل الخطر: نظرة شاملة

باختصار: معظم خطر أمراض القلب يأتي من عوامل يمكن تعديلها.

تتفق الإرشادات العالمية على أن عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب هي: ارتفاع الضغط، وارتفاع الكوليسترول الضار، والسكري، والتدخين، والسمنة خاصة دهون البطن، وقلة النشاط البدني، والغذاء غير الصحي، والإفراط في الكحول.

وتتضاعف الخطورة عند اجتماع أكثر من عامل، فمريض السكري المدخن المصاب بالضغط والسمنة خطره أعلى بكثير من مجموع كل عامل وحده. ولذلك يركز الطب الحديث على تقدير الخطر الكلي لا كل رقم بمعزل عن غيره.

عوامل لا يمكن تغييرها

باختصار: بعض العوامل خارج سيطرتنا، لكنها تستدعي اهتمامًا أكبر بالعوامل الأخرى.

• العمر: يزداد الخطر مع التقدم في السن.
• الجنس: الرجال أكثر عرضة في سن أصغر، ويرتفع خطر النساء بعد انقطاع الطمث.
• التاريخ العائلي لمرض قلبي مبكر.
• بعض الأمراض الوراثية مثل ارتفاع الكوليسترول العائلي.
• مضاعفات الحمل السابقة مثل تسمم الحمل وسكري الحمل.

وجود عامل من هذه لا يعني الإصابة حتمًا، لكنه يعني أن الفحص المبكر وضبط العوامل القابلة للتعديل أصبحا أكثر أهمية.

الكوليسترول والدهون في الدم

باختصار: الكوليسترول الضار LDL هو الوقود الأساسي لتصلب الشرايين.

يتكون تحليل الدهون عادة من الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار LDL، والكوليسترول النافع HDL، والدهون الثلاثية. والأهم بينها هو LDL، فكلما كان أقل ولمدة أطول، قلّ خطر الجلطات.

وقد أظهر تحليل تعاون تجارب علاجات الكوليسترول أن كل انخفاض بمقدار 1 مليمول في اللتر، أي نحو 39 ملغ لكل ديسيلتر، في LDL يرتبط بانخفاض الأحداث الوعائية الكبرى بنحو الخمس. كما يوصى بفحص البروتين الدهني Lp(a) مرة واحدة في العمر لأنه عامل وراثي مستقل.

ما هي أرقام الكوليسترول المستهدفة؟

باختصار: لا يوجد رقم واحد للجميع، فالهدف يعتمد على درجة خطرك.

• مرضى القلب أو من لديهم خطر مرتفع جدًا: توصي الإرشادات الأوروبية بأن يكون LDL أقل من 55 ملغ لكل ديسيلتر مع خفضه بنسبة 50% على الأقل.
• أصحاب الخطر المرتفع: أقل من 70 ملغ لكل ديسيلتر.
• أصحاب الخطر المتوسط: أقل من 100 ملغ لكل ديسيلتر.
• أصحاب الخطر المنخفض: أقل من 116 ملغ لكل ديسيلتر.

لذلك لا تقارن تحليلك بالمعدل المطبوع على ورقة المختبر فقط، بل اسأل طبيبك عن الهدف المناسب لحالتك.

السكري والقلب

باختصار: السكري يضاعف تقريبًا خطر أمراض القلب، وهي السبب الأول لوفاة مرضى السكري.

ارتفاع السكر المزمن يؤذي بطانة الأوعية، ويسرع تصلب الشرايين، ويرتبط بارتفاع الضغط واضطراب الدهون. كما أن مرضى السكري أكثر عرضة لقصور القلب.

وتغيّر علاج السكري في السنوات الأخيرة، فأصبحت أدوية مثل مثبطات SGLT2 ومحفزات مستقبلات GLP-1 تُختار لمرضى السكري المصابين بأمراض القلب أو المعرضين لها، لأنها أظهرت فوائد قلبية وكلوية في التجارب الكبرى. ولمزيد من التفاصيل راجع دليل مرض السكري.

التدخين والأرجيلة

باختصار: التدخين بكل أشكاله من أقوى أسباب الجلطات القلبية، وتركه من أسرع الطرق لحماية القلب.

يؤذي التدخين بطانة الشرايين، ويرفع الضغط والنبض، ويزيد قابلية الدم للتخثر. والأرجيلة ليست بديلًا آمنًا، فجلسة واحدة قد تعرّض المدخن لكمية كبيرة من الدخان وأول أكسيد الكربون. كما أن التدخين السلبي يزيد خطر أمراض القلب لدى غير المدخنين.

والخبر الجيد أن خطر أمراض القلب يبدأ بالانخفاض سريعًا بعد ترك التدخين، وينخفض كثيرًا خلال السنة الأولى، ويقترب تدريجيًا من خطر غير المدخنين مع السنوات.

السمنة والقلب

باختصار: السمنة تؤذي القلب مباشرة، وتزيد معظم عوامل الخطر الأخرى.

ترفع السمنة ضغط الدم والكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، وتزيد مقاومة الإنسولين والسكري، وترتبط بانقطاع النفس أثناء النوم. كما تزيد حجم الدم والعبء على القلب، فترتبط بقصور القلب خاصة مع الكسر المحفوظ، وبالرجفان الأذيني.

وتعترف جمعية القلب الأمريكية بالسمنة كعامل خطر مستقل لأمراض القلب. والجيد أن نزول الوزن ولو بنسبة 5 إلى 10% يحسن الضغط والسكر والدهون. ولفهم أوسع راجع دليل السمنة.

دهون البطن ومتلازمة الأيض

باختصار: مكان تخزين الدهون مهم، ودهون البطن أخطرها على القلب.

الدهون الحشوية المتراكمة حول أعضاء البطن نشطة جدًا، تفرز مواد التهابية وتؤثر على الكبد والسكر والدهون. ولذلك قد يكون شخص بوزن متوسط لكن بكرش بارز أكثر عرضة لأمراض القلب من آخر وزنه أعلى لكن دهونه موزعة.

ومتلازمة الأيض هي اجتماع عدة عوامل: محيط خصر كبير، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول النافع، وارتفاع الضغط، وارتفاع السكر الصائم. ووجودها يرفع خطر أمراض القلب والسكري بشكل واضح.

قلة الحركة

باختصار: الجلوس الطويل عامل خطر مستقل، والحركة دواء مجاني للقلب.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن قلة النشاط البدني من أهم عوامل الخطر للوفاة عالميًا. فالحركة المنتظمة تخفض الضغط، وتحسن حساسية الإنسولين، وترفع الكوليسترول النافع، وتساعد في ضبط الوزن، وتحسن المزاج والنوم.

ولا يعني ذلك الحاجة إلى نادٍ رياضي، فالمشي السريع اليومي وصعود الدرج وتقليل ساعات الجلوس أمام الشاشات خطوات بسيطة لها أثر كبير على القلب، خاصة لمن يعملون في وظائف مكتبية.

التوتر والاكتئاب والقلب

باختصار: الصحة النفسية والقلب مرتبطان في الاتجاهين.

الضغط النفسي المزمن والاكتئاب يرتبطان بزيادة خطر أمراض القلب، بشكل مباشر عبر هرمونات التوتر، وبشكل غير مباشر عبر التدخين وقلة الحركة والأكل العاطفي وقلة النوم. كما أن الاكتئاب شائع بعد الجلطة القلبية، ويرتبط بنتائج أسوأ إن لم يُعالج.

لذلك من المهم الاهتمام بالصحة النفسية كجزء من رعاية القلب، وطلب المساعدة عند الشعور بالحزن المستمر أو القلق الشديد. ولمزيد من المعلومات راجع دليل الصحة النفسية.

النوم وانقطاع النفس أثناء النوم

باختصار: النوم القصير والشخير مع انقطاع النفس يرهقان القلب.

أضافت جمعية القلب الأمريكية النوم عام 2022 إلى قائمة العوامل الأساسية لصحة القلب، وتنصح البالغين بالنوم 7 إلى 9 ساعات ليلًا. فقلة النوم المزمنة ترتبط بارتفاع الضغط والسكري والسمنة.

أما انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، الشائع جدًا عند مرضى السمنة، فيرتبط بارتفاع الضغط المقاوم للعلاج والرجفان الأذيني وقصور القلب. ومن علاماته الشخير العالي والتوقف عن التنفس والنعاس النهاري. للتفاصيل راجع دليل اضطرابات النوم.

أمراض الكلى والقلب

باختصار: الكلى والقلب شريكان، وضعف أحدهما يؤثر على الآخر.

مرضى الكلى المزمنة أكثر عرضة لأمراض القلب بدرجة كبيرة، وكثير منهم يتوفون بسبب أمراض القلب قبل الوصول إلى الغسيل الكلوي. والعكس صحيح، فقصور القلب يقلل تدفق الدم إلى الكلى.

ويجمع بينهما عوامل مشتركة مثل الضغط والسكري والسمنة. لذلك يُنصح مرضى الضغط والسكري بفحص وظائف الكلى والبروتين في البول بانتظام. ولمعرفة علاقة السمنة بالكلى راجع السمنة وأمراض الكلى.

أمراض القلب عند النساء

باختصار: أمراض القلب السبب الأول لوفاة النساء أيضًا، لا الرجال فقط.

يعتقد كثيرون أن أمراض القلب مشكلة رجالية، لكنها السبب الأول للوفاة عند النساء في معظم دول العالم. وقد يتأخر تشخيص النساء لأن أعراضهن قد تكون أقل نمطية، ولأنهن يؤجلن طلب المساعدة.

ويرتفع خطر النساء بعد انقطاع الطمث، ومع السكري والتدخين والسمنة. كما أن بعض الحالات أكثر شيوعًا عند النساء، مثل أمراض الأوعية الدقيقة في القلب، وتمزق الشريان التاجي التلقائي، واعتلال القلب المرتبط بالتوتر الشديد.

الحمل وأمراض القلب

باختصار: الحمل اختبار جهد طبيعي للقلب، ومضاعفاته تكشف خطرًا مستقبليًا.

يزداد حجم الدم أثناء الحمل بنحو النصف، فيعمل القلب بجهد أكبر. ولذلك تحتاج السيدات المصابات بأمراض قلبية معروفة إلى تقييم قبل الحمل ومتابعة مشتركة بين طبيب النسائية وطبيب القلب.

كما تعتبر الإرشادات الحديثة أن تسمم الحمل وسكري الحمل وارتفاع الضغط أثناء الحمل علامات إنذار لخطر قلبي أعلى في المستقبل، حتى لو عادت الأرقام طبيعية بعد الولادة. لذلك يُنصح بمتابعة الضغط والسكر والدهون دوريًا بعدها.

الثمانية الأساسية لصحة القلب

باختصار: إطار وضعته جمعية القلب الأمريكية عام 2022 يلخص كل ما تحتاجه لحماية قلبك.

1. غذاء صحي متوازن.
2. نشاط بدني منتظم.
3. الابتعاد عن التدخين ومنتجات النيكوتين.
4. نوم صحي 7 إلى 9 ساعات.
5. وزن صحي.
6. ضبط الكوليسترول.
7. ضبط سكر الدم.
8. ضبط ضغط الدم.

وتشير الدراسات إلى أن من يحققون درجات أعلى في هذه العناصر يتمتعون بخطر أقل لأمراض القلب ويعيشون سنوات أكثر بصحة جيدة.

كيف يُحسب خطر الإصابة خلال 10 سنوات؟

باختصار: حاسبات الخطر تساعد الطبيب على تحديد من يحتاج علاجًا دوائيًا للوقاية.

تستخدم الإرشادات الأمريكية حاسبة تقدر خطر الإصابة بجلطة قلبية أو سكتة خلال 10 سنوات، اعتمادًا على العمر والجنس والضغط والكوليسترول والسكري والتدخين. وتستخدم الإرشادات الأوروبية نظامًا مشابهًا يسمى SCORE2.

وبناءً على النتيجة، يقرر الطبيب هل يكفي تعديل نمط الحياة أم يحتاج المريض إلى دواء للكوليسترول أو الضغط. ويأخذ الطبيب أيضًا عوامل معززة للخطر في الاعتبار، مثل التاريخ العائلي، ومتلازمة الأيض، وأمراض الكلى، وتسمم الحمل السابق.

الفحوصات: تخطيط القلب الكهربائي

باختصار: فحص سريع وغير مؤلم يسجل النشاط الكهربائي للقلب.

تخطيط القلب أول فحص عند ألم الصدر أو الخفقان أو الإغماء. يكشف الجلطة الحادة أو القديمة، واضطرابات النظم مثل الرجفان الأذيني، وتضخم عضلة القلب، وبعض اضطرابات الأملاح.

لكن تخطيط القلب الطبيعي في وقت الراحة لا ينفي وجود تضيق في الشرايين، لأنه قد يكون طبيعيًا بين النوبات. لذلك قد يطلب الطبيب تخطيطًا متكررًا عند ألم الصدر، أو فحوصات إضافية حسب الأعراض.

تحليل إنزيمات القلب وتحاليل الدم

باختصار: التروبونين علامة دقيقة لأذى عضلة القلب.

عند الاشتباه بجلطة قلبية، يُطلب تحليل التروبونين عالي الحساسية، وغالبًا يُكرر بعد ساعة إلى ثلاث ساعات لمراقبة تغيّره. ارتفاعه مع الأعراض أو تغيرات التخطيط يؤكد الجلطة.

ومن التحاليل المهمة الأخرى: الدهون، والسكر التراكمي، ووظائف الكلى، والأملاح، وتعداد الدم، ووظائف الغدة الدرقية، والببتيد الدماغي BNP الذي يرتفع في قصور القلب. وفقر الدم مثلًا قد يزيد أعراض الذبحة وضيق النفس.

تصوير القلب بالموجات الصوتية: الإيكو

باختصار: فحص آمن دون أشعة يُظهر حجم القلب وحركته وصماماته.

الإيكو من أكثر فحوصات القلب استخدامًا. يقيس قوة ضخ القلب أو الكسر القذفي، ويكشف ضعف أجزاء من العضلة بعد الجلطة، وأمراض الصمامات، وتضخم العضلة، والسوائل حول القلب، والعيوب الخلقية.

وفي حالات خاصة قد يُجرى الإيكو عبر المريء للحصول على صورة أوضح، مثلًا قبل علاج الرجفان الأذيني أو لتقييم الصمامات بدقة. وعند مرضى السمنة الشديدة قد تكون الصورة أقل وضوحًا، فيلجأ الطبيب لوسائل تصوير أخرى.

اختبار الجهد

باختصار: يكشف كيف يتصرف القلب عند زيادة احتياجه للدم.

في اختبار الجهد يمشي المريض على جهاز مشي متحرك مع مراقبة التخطيط والضغط والأعراض. وإذا لم يستطع المريض المشي، يمكن استخدام أدوية تحاكي الجهد مع التصوير بالإيكو أو بالطب النووي أو بالرنين المغناطيسي.

يساعد الاختبار على كشف تضيق الشرايين، وتقدير القدرة البدنية، وتحديد خطورة المرض، ووضع خطة التمارين. لكنه ليس مناسبًا للجميع، ويحدد الطبيب الفحص الأنسب حسب الأعراض واحتمال المرض.

التصوير المقطعي للشرايين ونقاط الكالسيوم

باختصار: تصوير غير تدخلي يكشف التضيقات والترسبات في الشرايين التاجية.

أصبح التصوير المقطعي للشرايين التاجية خيارًا أوليًا في كثير من حالات ألم الصدر المستقر حسب الإرشادات الأوروبية والأمريكية الحديثة، لأنه يرى الشرايين مباشرة دون قسطرة.

أما فحص نقاط الكالسيوم فهو تصوير سريع يقيس كمية التكلس في الشرايين، ويساعد في الوقاية عند من خطرهم متوسط ولم يُحسم قرار علاجهم. فالنتيجة صفر تعني خطرًا منخفضًا، والنتيجة المرتفعة ترجح الحاجة إلى علاج أقوى للكوليسترول.

القسطرة القلبية التشخيصية

باختصار: المعيار الذهبي لرؤية الشرايين التاجية، ويمكن تحويلها إلى علاج في الجلسة نفسها.

في القسطرة يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا عبر شريان الرسغ أو الفخذ حتى يصل إلى القلب، ثم يحقن صبغة تُظهر الشرايين على الأشعة. وإذا وُجد تضيق مهم، يمكن توسيعه وتركيب دعامة مباشرة.

تُجرى القسطرة بشكل عاجل في الجلطات الحادة، وبشكل مخطط عند وجود أعراض لا تستجيب للعلاج أو نتائج فحوصات تشير إلى خطورة عالية. ومخاطرها منخفضة عمومًا في المراكز المتخصصة.

هولتر ومراقبة نظم القلب

باختصار: تسجيل طويل لنبض القلب يلتقط اضطرابات لا تظهر في التخطيط العادي.

الهولتر جهاز صغير يُعلّق على الجسم ويسجل تخطيط القلب لمدة 24 إلى 48 ساعة أو أكثر أثناء الحياة اليومية. يُستخدم عند الخفقان المتقطع أو الدوخة أو الإغماء غير المفسر.

وإذا كانت الأعراض نادرة، قد يُستخدم جهاز تسجيل أطول لأسابيع، أو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد. كما أصبحت بعض الساعات الذكية قادرة على التقاط الرجفان الأذيني، لكن نتائجها تحتاج دائمًا إلى تأكيد طبي.

العلاج بتغيير نمط الحياة

باختصار: أساس الوقاية والعلاج لكل مرضى القلب، مهما كانت الأدوية والإجراءات.

تؤكد إرشادات الوقاية الأمريكية والأوروبية أن تغيير نمط الحياة هو حجر الأساس، وليس خطوة ثانوية. فالأدوية والدعامات تعالج النتيجة، بينما يعالج نمط الحياة الأسباب.

• ترك التدخين والأرجيلة نهائيًا.
• غذاء صحي قليل الملح والدهون المشبعة والسكريات.
• نشاط بدني منتظم.
• وزن صحي ومحيط خصر مناسب.
• نوم كافٍ وإدارة التوتر.
• الالتزام بالأدوية والمتابعة.

النظام الغذائي لصحة القلب

باختصار: النظام المتوسطي من أكثر الأنظمة الغذائية المدعومة بالأدلة لحماية القلب.

أظهرت تجربة PREDIMED الإسبانية أن النظام المتوسطي المدعم بزيت الزيتون البكر أو المكسرات ارتبط بانخفاض الأحداث القلبية الكبرى بنحو 30% مقارنة بنظام قليل الدهون. ويعتمد هذا النظام على الخضار والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون والسمك.

وتوصي منظمة الصحة العالمية بأقل من 5 غرامات ملح يوميًا، أي نحو ملعقة صغيرة، مع تقليل الأطعمة المصنعة والمخللات والوجبات السريعة. وللتفاصيل راجع دليل التغذية الصحية.

الرياضة: كم تحتاج لحماية قلبك؟

باختصار: 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل هي الحد الأدنى الموصى به.

توصي الإرشادات الأمريكية والأوروبية ومنظمة الصحة العالمية البالغين بممارسة 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل مثل المشي السريع، أو 75 إلى 150 دقيقة من النشاط الشديد، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا.

وأي حركة أفضل من لا شيء، فحتى الخطوات القليلة الإضافية يوميًا لها فائدة. ومن يعاني من مرض قلبي أو أعراض مع المجهود يجب أن يستشير طبيبه قبل البدء ببرنامج رياضي شديد.

الأدوية الأساسية لمرضى القلب

باختصار: لكل دواء دور محدد، والالتزام بها يحمي من الجلطات المتكررة.

• الستاتينات: تخفض الكوليسترول الضار وتثبت اللويحات، وهي من أهم أدوية الوقاية.
• مضادات الصفائح مثل الأسبرين: تمنع التخثر على اللويحات عند مرضى القلب.
• حاصرات بيتا: تخفف عبء القلب وتبطئ النبض.
• مثبطات الإنزيم المحول أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تخفض الضغط وتحمي القلب والكلى.
• النترات: تخفف ألم الذبحة.
• مضادات التخثر: في الرجفان الأذيني وبعض الصمامات.

لا توقف أي دواء قلبي من تلقاء نفسك، خاصة بعد تركيب الدعامة.

الأسبرين: لمن ومتى؟

باختصار: الأسبرين مفيد لمرضى القلب، لكنه ليس للجميع.

لمن أصيب سابقًا بجلطة قلبية أو تركيب دعامة أو سكتة إقفارية، يقلل الأسبرين خطر تكرار الأحداث بشكل واضح، ويُستمر عليه عادة حسب توجيه الطبيب.

أما للوقاية الأولية عند الأصحاء، فقد تغيرت التوصيات. فإرشادات ACC/AHA 2019 لا تنصح باستخدامه روتينيًا لمن تجاوزوا 70 عامًا أو لديهم خطر نزيف مرتفع، لأن خطر النزيف قد يفوق الفائدة. لذلك لا تبدأ الأسبرين يوميًا دون استشارة الطبيب.

الدعامات والقسطرة العلاجية

باختصار: توسيع الشريان المسدود بالبالون وتثبيته بدعامة معدنية دقيقة.

في القسطرة العلاجية ينفخ الطبيب بالونًا صغيرًا داخل الشريان الضيق، ثم يترك دعامة شبكية تبقيه مفتوحًا. ومعظم الدعامات اليوم مطلية بدواء يقلل عودة التضيق.

في الجلطة الحادة، تنقذ القسطرة العاجلة عضلة القلب والحياة. أما في الذبحة المستقرة، فتخفف الأعراض لكن الأدوية ونمط الحياة يبقيان الأساس. وبعد الدعامة، يحتاج المريض عادة لمضادين للصفائح لفترة يحددها الطبيب، وإيقافهما مبكرًا قد يسبب انسداد الدعامة.

جراحة تحويل الشرايين التاجية

باختصار: جراحة تصنع طرقًا بديلة للدم تتجاوز الشرايين المسدودة.

في جراحة تحويل الشرايين، يأخذ الجراح شريانًا من جدار الصدر أو وريدًا من الساق أو شريانًا من الساعد، ويصله بالشريان التاجي بعد مكان الانسداد، فيصل الدم إلى العضلة عبر طريق جديد.

تُفضل هذه الجراحة غالبًا عند وجود تضيقات في عدة شرايين، أو تضيق في الشريان الرئيسي الأيسر، أو عند مرضى السكري مع مرض متعدد الشرايين. ويقرر فريق القلب المشترك من طبيب القلب وجراح القلب الخيار الأنسب لكل مريض.

إصلاح الصمامات وتبديلها

باختصار: خيارات جراحية وأخرى بالقسطرة حسب العمر والحالة.

يمكن إصلاح الصمام المصاب أو تبديله بصمام معدني يحتاج مضادات تخثر مدى الحياة، أو بصمام حيوي لا يحتاجها غالبًا لكنه قد يتآكل مع السنين.

ومن أبرز التطورات تبديل الصمام الأبهري بالقسطرة عبر شريان الفخذ دون فتح الصدر، وأصبح خيارًا مهمًا لكثير من المرضى خاصة كبار السن. كما تتوفر تقنيات بالقسطرة لإصلاح ارتجاع الصمام التاجي عند مرضى مختارين.

جهاز تنظيم القلب ومزيل الرجفان المزروع

باختصار: أجهزة صغيرة تُزرع تحت الجلد لضبط النظم أو منع الوفاة المفاجئة.

يُزرع منظم ضربات القلب عند بطء القلب الشديد أو اضطرابات التوصيل التي تسبب الدوخة أو الإغماء، فيرسل إشارات كهربائية تحافظ على نبض مناسب.

أما مزيل الرجفان المزروع فيراقب القلب باستمرار، ويطلق صدمة عند حدوث اضطراب نظم خطير قد يسبب توقف القلب. ويوصى به لمرضى معينين مثل من لديهم ضعف شديد في العضلة. كما يمكن علاج بعض اضطرابات النظم بالكي الكهربائي عبر القسطرة.

التأهيل القلبي بعد الجلطة أو الجراحة

باختصار: برنامج منظم يعيد المريض إلى حياته بأمان ويقلل خطر الأحداث المتكررة.

التأهيل القلبي برنامج يجمع التمارين تحت الإشراف، والتثقيف عن الغذاء والأدوية، والمساعدة في ترك التدخين، والدعم النفسي. وتوصي به الإرشادات الأمريكية والأوروبية بقوة بعد الجلطات والدعامات وجراحات القلب وقصور القلب.

وقد ربطت الدراسات المشاركة فيه بتحسن القدرة البدنية وجودة الحياة وانخفاض دخول المستشفى. ومع ذلك، لا يشارك فيه كثير من المرضى، فاسأل طبيبك عن برنامج قريب منك.

الحياة بعد الجلطة: العمل والقيادة والعلاقة الزوجية

باختصار: معظم المرضى يعودون إلى حياتهم الطبيعية تدريجيًا.

يعود كثير من المرضى إلى العمل خلال أسابيع إلى أشهر حسب شدة الجلطة وطبيعة العمل. أما قيادة السيارة فتختلف مدتها حسب الحالة والقوانين المحلية، ويحددها الطبيب.

وبالنسبة للعلاقة الزوجية، يشير بيان علمي لجمعية القلب الأمريكية إلى أنها آمنة عادة لمرضى القلب المستقرين، ومن المؤشرات العملية القدرة على صعود طابقين من الدرج دون ألم أو ضيق نفس. ويجب عدم الجمع بين النترات وأدوية ضعف الانتصاب لخطورة هبوط الضغط.

مريض القلب في رمضان

باختصار: كثير من مرضى القلب المستقرين يستطيعون الصيام بعد استشارة الطبيب.

يستطيع كثير من مرضى القلب المستقرين الصيام بأمان، بعد تعديل مواعيد الأدوية بين الإفطار والسحور. أما من أصيب بجلطة حديثة، أو لديه قصور قلب متقدم، أو ذبحة غير مستقرة، أو يحتاج أدوية متعددة الجرعات، فقد يُنصح بعدم الصيام.

ومن النصائح المهمة: تجنب الإفراط في الأكل والملح عند الإفطار، وشرب الماء الكافي بين الإفطار والسحور ما لم يحدده الطبيب، وعدم إيقاف أي دواء دون استشارة.

التطعيمات ومرضى القلب

باختصار: بعض التطعيمات تحمي القلب بشكل غير مباشر.

ترتبط الإنفلونزا والالتهابات التنفسية بزيادة خطر الجلطات القلبية في الأيام التي تلي العدوى. وقد أظهرت تجربة IAMI عشوائية نُشرت عام 2021 أن تطعيم الإنفلونزا بعد الجلطة القلبية ارتبط بانخفاض الوفيات.

لذلك توصي الجمعيات القلبية مرضى القلب بأخذ تطعيم الإنفلونزا سنويًا، وتطعيمات أخرى حسب العمر والحالة مثل تطعيم المكورات الرئوية، بعد استشارة الطبيب.

أدوية السمنة الحديثة والقلب

باختصار: أظهرت تجربة SELECT أن علاج السمنة يقلل الأحداث القلبية، لا الوزن فقط.

نُشرت تجربة SELECT في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2023، وشملت أكثر من 17 ألف مريض لديهم مرض قلبي ثابت وزيادة وزن أو سمنة دون سكري. وأظهرت أن السيماغلوتايد بجرعة 2.4 ملغ أسبوعيًا خفّض الجلطات القلبية والسكتات والوفيات القلبية مجتمعة بنحو 20% مقارنة بالدواء الوهمي.

هذه النتيجة غيّرت النظرة إلى علاج السمنة، فأصبح جزءًا من حماية القلب لا مجرد هدف شكلي. لكن هذه الأدوية تحتاج وصفة ومتابعة طبية، وقد يعود الوزن عند إيقافها.

جراحة السمنة وصحة القلب

باختصار: دراسات طويلة ربطت جراحة السمنة بانخفاض الوفيات والأحداث القلبية.

تابعت الدراسة السويدية SOS، المنشورة في مجلة JAMA عام 2012، آلاف المرضى لفترة متوسطها نحو 15 عامًا، ووجدت أن جراحة السمنة ارتبطت بانخفاض الوفيات القلبية الوعائية وعدد الجلطات والسكتات مقارنة بالرعاية المعتادة.

كما وجدت دراسة كليفلاند كلينك المنشورة في JAMA عام 2019 عند مرضى السكري والسمنة أن الجراحة ارتبطت بانخفاض الأحداث القلبية الكبرى بنحو 39% خلال 8 سنوات. ويعود ذلك لتحسن الضغط والسكري والدهون وانقطاع النفس. للتفاصيل راجع فوائد عمليات السمنة.

تقييم القلب قبل عمليات السمنة والتخدير

باختصار: كل مريض سمنة يخضع لتقييم قلبي يتناسب مع حالته قبل الجراحة.

مرضى السمنة الشديدة أكثر عرضة لأمراض قلبية غير مشخصة، لذلك يشمل التحضير لعمليات السمنة تخطيط القلب، وتحاليل الدم، وتقييم الأعراض والقدرة البدنية. وقد يحتاج بعض المرضى إيكو أو استشارة قلبية حسب الحالة.

ويُراجع طبيب التخدير أدوية القلب، خاصة مضادات التخثر ومضادات الصفائح، لتحديد ما يُستمر وما يُوقف مؤقتًا. ولمعرفة المزيد راجع دليل التخدير العام.

الغدة الدرقية وفقر الدم وتأثيرهما على القلب

باختصار: أمراض غير قلبية قد تقلد أمراض القلب أو تزيدها سوءًا.

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يسبب خفقانًا ورجفانًا أذينيًا، بينما يرتبط قصورها بارتفاع الكوليسترول وبطء النبض. لذلك يُفحص هرمون الغدة عند كثير من مرضى اضطرابات النظم أو ارتفاع الدهون غير المفسر.

أما فقر الدم فيجعل القلب يعمل بجهد أكبر لتعويض نقص الأكسجين، فيزيد ضيق النفس والخفقان، وقد يكشف ذبحة كامنة. للتفاصيل راجع أمراض الغدة الدرقية ودليل فقر الدم.

خرافات شائعة عن أمراض القلب

باختصار: بعض المعتقدات المنتشرة قد تؤخر العلاج أو تمنع الوقاية.

• أنا صغير في السن فلا خوف على قلبي: الجلطات تحدث في الثلاثينيات والأربعينيات خاصة مع التدخين والسمنة.
• الكوليسترول لا يهم إن كنت نحيفًا: النحفاء قد يكون لديهم ارتفاع وراثي.
• إذا كان ضغطي طبيعيًا مع الدواء فيمكنني إيقافه: الدواء هو سبب الضبط.
• أدوية الكوليسترول تضر الكبد دائمًا: آثارها الخطيرة نادرة وفوائدها مثبتة.
• ألم الصدر من المعدة غالبًا: لا يمكن الحكم دون تقييم.

علامات تحذيرية تستدعي مراجعة الطبيب

باختصار: بعض الأعراض تستدعي تقييمًا قريبًا حتى لو لم تكن طارئة.

• ألم أو ضغط في الصدر مع المجهود.
• ضيق نفس جديد أو متزايد.
• تورم القدمين أو زيادة الوزن السريعة.
• خفقان متكرر أو نبض غير منتظم.
• دوخة شديدة أو إغماء.
• تعب غير مبرر يقلل قدرتك على النشاط.
• ألم في الساقين مع المشي يزول بالراحة، وقد يدل على أمراض الشرايين الطرفية.

أما الألم الشديد المفاجئ في الصدر مع تعرّق فيحتاج الطوارئ فورًا.

متى تبدأ الفحوصات الدورية للقلب؟

باختصار: فحوصات بسيطة ومنتظمة تكشف عوامل الخطر قبل أن تسبب المرض.

• قياس الضغط مرة سنويًا على الأقل للبالغين، وأكثر عند الارتفاع.
• تحليل الدهون كل 4 إلى 6 سنوات للبالغين الأصحاء، وأكثر عند وجود عوامل خطر.
• فحص السكر حسب العمر والوزن وعوامل الخطر.
• قياس الوزن ومحيط الخصر.
• تقدير الخطر الكلي من سن 40 عامًا، أو أبكر عند وجود تاريخ عائلي أو سمنة.

ومن لديه أقارب أصيبوا بمرض قلبي مبكر قد يحتاج إلى الفحص في سن أصغر.

خطوات عملية للوقاية في الأردن والعالم العربي

باختصار: عادات بسيطة تناسب مجتمعنا يمكن أن تحمي القلب.

• قلل الملح في الطبخ، والمخللات والأجبان المالحة والمعلبات.
• استبدل الدهون الحيوانية والسمن بزيت الزيتون باعتدال.
• اجعل نصف الصحن خضارًا في الولائم والمناسبات.
• قلل المشروبات الغازية والعصائر المحلاة والحلويات الشرقية.
• ابتعد عن الأرجيلة والسجائر في الجلسات العائلية.
• اجعل المشي بعد العشاء عادة عائلية.
• افحص الضغط والسكر والدهون دوريًا.

باختصار: يهتم مركز الدكتور محمد عبد الوهاب الزيتاوي بمرضى السمنة المعرضين لأمراض القلب أو المصابين بها.

بما أن السمنة من أهم عوامل الخطر لأمراض القلب، يقيّم الفريق عوامل الخطر القلبية عند مرضى السمنة، بالتنسيق مع أطباء القلب والتخدير قبل أي عملية، لضمان أعلى درجات الأمان. ويناقش مع المريض الخيار الأنسب لعلاج السمنة، سواء بتعديل نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة مثل التكميم وتحويل المسار عند الحاجة.

ولمعرفة المزيد عن الدكتور محمد عبد الوهاب الزيتاوي، راجع صفحة الدكتور محمد عبد الوهاب الزيتاوي، أو تعرف على عملية تكميم المعدة وتحويل المسار المصغر.

باختصار: أمراض القلب السبب الأول للوفاة، لكن معظمها يمكن الوقاية منه.

• اعرف أعراض الجلطة واتصل بالإسعاف فورًا عند ظهورها.
• اعرف أرقامك: الضغط، والكوليسترول، والسكر، ومحيط الخصر.
• اترك التدخين والأرجيلة.
• تحرك 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل.
• اتبع غذاءً متوسطيًا قليل الملح.
• عالج السمنة، فنزول الوزن يحمي القلب.
• التزم بالأدوية والمتابعة الدورية.